Sintomi e trattamento della sindrome della colonna lombare

La malattia neurologica della sindrome della colonna lombare può provocare disabilità e invalidità temporanea. Questo è un complesso di sintomi che si verificano quando le radici spinali sono compresse e infiammate. Un'altra malattia è conosciuta come sciatica. L'aspetto dei sintomi suggerisce che l'infiammazione inizi nei fasci nervosi.

Come si sviluppa la malattia

La ragione principale dell'aspetto della malattia è rappresentata dai problemi con la colonna vertebrale causati dalla sua violazione. Le sostanze nutritive di cui la cartilagine intervertebrale ha bisogno si esauriscono nel tempo. La situazione può essere aggravata, forse con l'età o con eccesso di peso: questo porta alla subsidenza delle vertebre. Il nervo spinale emerge dalla cavità della colonna vertebrale, a causa della quale si verifica la subsidenza, i buchi si restringono e si verifica la loro infrazione.

Nell'area di compressione inizia l'infiammazione delle radici, caratterizzata da edema tissutale. La comparsa di edema aggrava la condizione, aumenta il dolore.

Oltre all'osteocondrosi, lo sviluppo della malattia è stato letto anche in altri processi:

  • Ernia intervertebrale. Quando la cartilagine è strappata e il nucleo è schiacciato oltre i suoi confini, i nervi uscenti sono schiacciati;
  • Violazione della struttura e malattie della colonna vertebrale. Questi fattori spesso diventano gli agenti causali della sindrome radicolare.
  • Fusione errata delle vertebre a causa di lesioni
  • L'indebolimento dell'osso e del tessuto cartilagineo causato da malattie infettive.

Molto spesso, la malattia appare nelle persone con uno stile di vita sedentario. Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa con uno sforzo fisico eccessivo o con una "rottura nella schiena". È stato anche notato l'aspetto della malattia con l'ipotermia e l'uso di alcuni farmaci (tali sindromi sono chiamate pseudo-radici).

Il dolore inizia a diffondersi ai nervi di uscita, il che porta alla comparsa di sintomi simili a un malfunzionamento degli organi. Ad esempio, la sindrome radicolare nel torace crea l'impressione di sviluppare l'angina.

Per quanto riguarda la classificazione, non ci sono classi specifiche della malattia. La malattia è suddivisa in modo condizionale, a partire dalle aree colpite della colonna vertebrale. Questa classificazione si riferisce alla malattia:

Più raramente, la malattia riguarda il sacro e il coccige, che esclude queste parti dalla classificazione. Informalmente, la patologia è classificata in base al grado di difficoltà. A volte la patologia è equiparata a acquisita e innata, anche se tale divisione è raramente trovata, dal momento che la malattia è prevalentemente acquisita. Di tutte le divisioni, una violazione nell'area specificata è la più comune.

Cause e sintomi

Che cosa causa più spesso la colonna lombare a soffrire? La fonte della comparsa della patologia può essere:

  • Grande carico agente sulla regione lombare. Qui il duro lavoro fisico viene ridistribuito. Inoltre, la parte bassa della schiena carica altre parti dello scheletro, situate sopra.
  • La suddetta sezione è formata con l'aiuto di ampie vertebre con aperture piuttosto ampie che permettono il passaggio del plesso nervoso. Quando la funzione di smorzamento viene violata, sono facilmente intrappolati.
  • Il fatto che la parte bassa della schiena sia più mobile rispetto ad altre aree ha anche un ruolo nella progressione della malattia. I movimenti dell'ampiezza spostano le vertebre l'una rispetto all'altra e provocano la comparsa di dolore o pizzicamento dei nervi.

La funzionalità dei muscoli può essere violata se non si cura per molto tempo l'osteocondrosi. Questo atrofizza i muscoli, per cui diventa impossibile impegnarsi nel lavoro fisico, poiché i muscoli sono significativamente indeboliti.

Quando si è verificata una violazione del nervo, i sintomi della malattia inizieranno a manifestarsi presto. Uno dei sintomi più comuni è il dolore di sparare attraverso, che si manifesta inaspettatamente dopo un intenso sforzo fisico o lesioni. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da una diminuzione della sensibilità. Questo è osservato nel punto in cui il nervo è pizzicato.

Come mostra la pratica, la sindrome radicolare è prevalentemente "duale" (allo stesso tempo, la sensibilità e il livello di irritazione sono ridotti).

I principali segni della sindrome del midollo spinale:

  • Sensazioni di dolore. Sono intensi, doloranti nell'area di compressione, che si estendono negli arti, in rari casi agli organi;
  • Diminuzione della sensibilità. Può manifestarsi come parestesia (pelle d'oca, freddezza sulla pelle);
  • Compromissione o movimento del muscolo. Lo sviluppo si verifica a causa della morte dei nervi responsabili di una particolare area. Sviluppa debolezza muscolare e compromissione della loro performance.

diagnostica

Quando si diagnostica una malattia, vengono presi in considerazione molti fattori. Per cominciare, i reclami del paziente sono specificati, perché sono la base per le ipotesi sul luogo di sviluppo della patologia. Per informazioni più accurate, non sarà superfluo utilizzare la palpazione dell'area di localizzazione del dolore prevista - in questo caso c'è una leggera tensione muscolare. Inoltre, durante la palpazione, il paziente può inclinarsi verso il sito della lesione: questo è il modo in cui riduce la sindrome del dolore.

Una diagnosi accurata della malattia è la risonanza magnetica della regione lombare. Aiuta a identificare la più piccola compromissione dei nervi e con probabilità precisa determina la posizione della patologia. La principale difficoltà di una tale diagnosi è il costo. La procedura di tomografia non è economica, quindi non tutti sono d'accordo nel condurla.

trattamento

Cosa fare quando la sindrome della colonna lombare mostra sintomi? Puoi iniziare il trattamento a casa o dovresti andare dal medico? Il trattamento della sindrome radicolare lombare dovrebbe essere affrontato senza indugio e sotto la supervisione di un medico. Come molte altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, la sindrome radicolare può includere:

  • Terapia non chirurgica;
  • Trattamento farmacologico;
  • Intervento chirurgico

Quando i sintomi non influenzano il solito ritmo della vita può essere limitato a metodi generali: una dieta equilibrata, limitando l'attività fisica, visitando sessioni di massaggio.

Ma se la malattia inizia a causare preoccupazione, la fase iniziale del trattamento prevede il trattamento di farmaci anti-infiammatori non steroidei come Diclofenac o Nimesulide. Quando il dolore diventa intenso e ansioso, si raccomandano blocchi intervertebrali. Se la condizione peggiora, consultare un medico per determinare la terapia desiderata.

fisioterapia

Secondo i maggiori esperti nel campo della traumatologia e della neurologia, è possibile sconfiggere alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico mediante terapia fisica, in particolare elettroforesi e punti elettropulse. L'uso dell'elettroforesi in combinazione con determinati farmaci aiuta:

  • Rimuovere il processo infiammatorio;
  • Elimina il dolore;
  • Migliorare il metabolismo dei nervi interessati;
  • Ripristinare il trofismo muscolare compromesso.

I punti di impulso elettrico mirano ad eliminare la tensione muscolare, normalizzando i processi nutrizionali nei tessuti atrofizzati. È possibile trattare il disturbo con l'aiuto dell'agopuntura. Questa tecnica non è molto popolare nella medicina tradizionale, ma ha dimostrato la sua efficacia in molti pazienti.

Intervento operativo

Il principale fattore che contribuisce alla malattia sono i sintomi. L'intervento chirurgico è necessario se i sintomi sono una minaccia per la salute. L'operazione è richiesta senza esito negativo se:

  • Il dolore non diminuisce con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
  • La funzionalità degli arti è compromessa, in cui vi è una completa perdita di attività;
  • Nell'apparato osseo-legamentoso avvengono cambiamenti irreversibili che portano alla compressione;
  • Esacerbazione dell'ernia intervertebrale.

L'operazione viene eseguita in una clinica specializzata in anestesia generale. Durante la procedura, il medico rimuove le parti della vertebra che interferiscono con la posizione naturale della radice. Se si è formata un'ernia nel sito di localizzazione, la parte abbandonata viene asportata.

Complicazioni e prevenzione

Ritardare il trattamento della patologia non può essere, perché il tardo appello per l'aiuto può provocare complicazioni:

  • Lo sviluppo di zoppia a causa della posizione dello scheletro. Spesso scorre in piedi piatti e aggrava le condizioni del paziente;
  • Instabilità mentale a breve oa lungo termine. Il dolore costante non si rilasserà in qualsiasi momento della giornata. Il superlavoro conduce alla nevrosi e alla psicosi;
  • I casi gravi si manifestano per completa paralisi;
  • Il processo infiammatorio può raggiungere il midollo spinale e diventare l'impulso per la diffusione dell'infiammazione in altre parti della colonna vertebrale, il che porta a malattie ancora più gravi.

Per prevenire lo sviluppo di gravi patologie, è possibile seguire semplici regole:

  • Esegui esercizi al mattino: impasta i muscoli, porta a uno stato normale;
  • Cerca di tenere il peso sotto controllo;
  • Se possibile, frequentare un massaggio;
  • Mangia completamente. Spesso provoca la mancanza di nutrienti della malattia per il tessuto cartilagineo;
  • Impara a distribuire lavoro e riposo: non dovrai sovraccaricare il lavoro e ridurre il rischio di lesioni durante l'esercizio.

Questa malattia può essere attribuita a coloro che sono più bravi a vincere nella fase iniziale che a condurre un trattamento completo. Osservando le semplici regole della prevenzione, eviterete la comparsa di questa spiacevole malattia.

Sindrome radicolare: cause, sintomi e trattamento

Il mal di schiena è sempre diverso nella sua origine e intensità. Quando c'è una compressione del nervo spinale a causa della dorsopatia degenerativa o della sua infiammazione associata alla spondilite, c'è una sensazione molto caratteristica di dolore. Un sintomo doloroso di natura nervosa è chiamato sindrome delle radici.

Cause e trattamento della sindrome radicolare

Abbiamo già incontrato questo tipo di dolore: il suo nome più familiare e comune è la radicolite.

La sindrome radicolare può essere causata da molte malattie:

  • osteocondrosi
  • Ernia intervertebrale
  • Spondiloartrosi deformante
  • Fratture vertebrali da compressione
  • spondilolistesi
  • Spondilosi con osteofiti marginali
  • Lesioni spinali
  • Tumori spinali (osteosarcomi, emangiomi, neuromi, ecc.)
  • Spondilite tubercolare
  • Altri processi infettivi
  • Anomalie vertebrali congenite

Fattori contributivi

Il rischio di sindrome radicolare esiste con i seguenti fattori:

  • Lavoro relativo a vibrazioni costanti e sollevamento pesi
  • Ipotermia frequente
  • Difetti ereditari
  • Biomeccanica disturbata delle divisioni vertebrali a causa delle caratteristiche anatomiche dello scheletro:
    • piedi piatti
    • deformità lombo-sacrali pronunciate (scoliosi, lussazione pelvica)
    • arti inferiori di diverse lunghezze
  • Altri fattori:
    • aumento di peso
    • camminando con scarpe scomode
    • scarsamente equipaggiato, indipendentemente dall'ergonomia, dal posto di lavoro, ecc.
  • Impoverito nella nutrizione di vitamine, minerali e aminoacidi

La sindrome radicolare è caratteristica di qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma soprattutto per lombare, lombosacrale e cervicale.

Per il torace, è meno probabile, anche se se si verifica, è più spesso associato non con l'osteocondrosi, ma con l'artrosi articolare o costale.

Caratteristiche della sindrome radicolare

La sindrome radicolare ha tre caratteristiche importanti:

Il dolore non è legato a un sito, ma può andare oltre il segmento spinale o anche il reparto e segue l'intera area di innervazione:
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Nella cervicalgia cervicale si irradia all'area:

  • Parte posteriore della testa, fronte e tempia
  • Spatola e spalla
  • Arti superiori
  • Area del cuore (sterno, sotto la scapola sinistra)
  • indietro
  • Area epigastrica

Lumboischialgia della regione lombare e lombosacrale risponde con sintomi di dolore nelle aree di:

  • lombare e sacro
  • glutei e inguine
  • fianchi, stinco del piede

La diffusione del dolore nella regione lombare e sciatica può andare su superfici diverse (questo dipende dal livello di danno alla radice nervosa).

La compromissione della sensibilità è anche una caratteristica del CS, che di solito indica che la compressione o l'irritazione del nervo esiste abbastanza a lungo, e lentamente inizia a morire.
È possibile controllare la sensibilità con l'aiuto di un ago, producendo un leggero pizzicore di superfici innervate.
Quindi, quando si osserva la nevralgia radicolare lombare a livello di l5 ipoestesia delle superfici esterne delle cosce e delle gambe inferiori

La terza caratteristica è il deficit motorio.

Il loro aspetto è un segnale che la sindrome radicolare è nella sua fase finale:
A causa dei danni ai nervi, i muscoli non possono funzionare gradualmente e atrofia.

A volte l'atrofia muscolare può essere vista visivamente:
Nelle patologie lombosacrale croniche in cui è presente la sindrome radicolare, l'arto inferiore della parte del nervo interessato è sempre più sottile.

Sintomi clinici esterni

Quali sintomi clinici esterni può diagnosticare un medico come compressione o irritazione del nervo?

Il primo segno "urlante" è un dolore con un forte aumento:

  • Quando si muove (camminare, cambiare la posizione del corpo, piegarsi e girare, sollevare la gamba)
    Sono stati sviluppati anche sintomi di riferimento standard che sono molto utili al medico nella diagnosi di CS:
    Lasega, Neri, Bekhtereva, Dejerina e altri.
  • Con vibrazioni (tosse, risate, vibrazioni del traffico)
  • Quando si preme sulle aree paravertebrali della colonna vertebrale o processi spinosi delle vertebre

Per non confondere il dolore di natura nervosa con la dorsalgia dovuta a malattie degli organi interni, il vertebrologo dovrebbe riassumere tutti questi segni, associandoli al movimento, alla natura della diffusione e ad altre manifestazioni cliniche aggiuntive.

Ad esempio, i calcoli renali danno anche dolore nella regione lombare, ma ha queste caratteristiche:

  • Mettendolo all'inguine, si muove con la pietra che si muove lungo l'uretere
  • Accompagnato da febbre alta, dolore durante la minzione, sangue nelle urine.
  • I sintomi dolorosi non sono collegati ai movimenti del paziente.

È possibile sospettare un'ernia dei reparti lombare e lombare sacrale con tali caratteristiche:

  • La combinazione di dolore con sintomi di parestesia (formicolio, bruciore, intorpidimento, ecc.)
  • Comunicazione di un segno doloroso con movimenti
  • La presenza di aree di tenute muscolari e deformità scoliotiche nella regione lombare o lombosacrale

Diagnosi del COP

Dopo un esame clinico e un'anamnesi, il vertebrologo può fare una diagnosi più accurata con lo scopo di verificare la versione CS.

Aiuto qui può:

  • RM (risonanza magnetica della colonna vertebrale)
  • Elettroneuromiografia e altri metodi di esame

Trattamento della sindrome radicolare

La sindrome radicolare richiede un trattamento complesso. Non ci sono abbastanza antidolorifici da soli: è fondamentale eliminare la causa del CS stesso.

Durante l'esacerbazione del dolore radicolare, si stabilisce il riposo a letto e gli antidolorifici sono prescritti nelle iniezioni, nelle compresse e nella forma di agenti esterni:

  • analgesici:
    analgin, baralgin
  • Agenti non steroidei:
    Diclofenac, Ketorol, Ibuprofen, Movalis, Nimesil
  • Blocco locale con dolore severo (basato su novocaina)
  • glucocorticoidi
  • Unguenti e gel
    Fastum gel, diclofenac, viprosal, ketonal, kapsikam, finalgon
  • Rilassanti muscolari:
    mydocalm, baclofen, sirdalud
    Hanno un effetto aggiuntivo, a causa dell'effetto muscolare.
    Ma non possono essere utilizzati per l'astenia muscolare e il muscolo cardiaco debole.
  • Le vitamine del gruppo B aiutano nel trattamento dei dolori nervosi:
    • Neyromultivit
    • milgamma
    • Kombilipen, ecc.

Quando il COP, accompagnato da distonia vascolare, può essere nominato e fondi aggiuntivi:

  • Farmaci sedativi e psicotrope
  • vasodilatatori
  • Angioprotectors, ecc.

Al fine di inibire la distruzione degenerativa della cartilagine, portando alla distruzione del disco e alla compressione della radice nervosa, i condroprotettori sono nominati:
Alflutop, Dona, Chondroxide, Teraflex, ecc.

La sindrome radicolare non viene solo trattata con farmaci. Le possibilità si applicano anche:

La dieta importante è ricca di collagene, vitamine antiossidanti, acidi grassi insaturi.

Prevenzione della COP

  • Nutrizione corretta, carico moderato sulla colonna vertebrale, riduzione del proprio peso - tutti questi fattori sono la prevenzione del processo del dolore nervoso
  • La tua scrivania e sedia dovrebbero adattarsi alle dimensioni anatomiche e alla curvatura del tuo corpo.
  • Gioca anche a sport, indossa scarpe comode - e la sindrome radicolare ti disturberà meno spesso.

Video: esercizi per la sindrome del dolore radicolare

Sindrome radicolare

La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si sviluppa a seguito di lesioni alla radice spinale di diversa eziologia e manifesta sintomi di irritazione (dolore, tensione muscolare, postura antalgica, parestesia) e perdita (paresi, diminuzione della sensibilità, ipotrofia muscolare, iporeflessia, disturbi trofici). La sindrome radicolare viene diagnosticata clinicamente, la sua causa è determinata dai risultati di raggi X, TC o RM della colonna vertebrale. Il trattamento è spesso conservativo, secondo le indicazioni, viene eseguita la rimozione chirurgica del fattore di compressione della radice.

Sindrome radicolare

La sindrome radicolare è un comune sintomo vertebrale complesso con etiologia variabile. In precedenza, per quanto riguarda la sindrome delle radici, veniva usato il termine "radicolite" - infiammazione della radice. Tuttavia, non corrisponde alla realtà. Recenti studi hanno dimostrato che il processo infiammatorio nella radice è spesso assente, ci sono meccanismi di riflesso e compressione della sua sconfitta. A questo proposito, nella pratica clinica, il termine "radicolopatia" - la sconfitta della radice. La sindrome radicolare più comune si verifica nella colonna vertebrale lombosacrale ed è associata a una lesione delle vertebre 5a lombare (L5) e 1a sacrale (S1). Radicolopatia cervicale meno comune, anche meno frequente - toracica. L'incidenza del picco cade nella fascia di età media - da 40 a 60 anni. I compiti della moderna neuroscienza e della vertebrologia sono la rilevazione e l'eliminazione tempestive del fattore che causa la compressione delle radici, poiché la compressione a lungo termine porta a processi degenerativi nella radice con lo sviluppo di disfunzione neurologica persistente disabilitante.

Cause della sindrome radicolare

Su entrambi i lati della colonna vertebrale di una persona, 31 coppie di nervi spinali, che hanno origine nelle radici spinali, si allontanano. Ogni radice spinale (spinale) è formata dal ramo posteriore (sensoriale) e anteriore (motore) che emerge dal midollo spinale. Dal canale spinale attraversa il forame intervertebrale. Questo è il punto più stretto in cui la colonna vertebrale viene spesso schiacciata. La sindrome radicolare può essere causata sia dalla compressione meccanica primaria della radice stessa che dalla sua compressione secondaria a seguito dell'edema derivante dalla compressione delle vene radicolari. La compressione dei vasi radicolari e il disturbo del microcircolo che si verifica durante l'edema a sua volta diventano ulteriori fattori di danno alla radice.

La causa più comune della sindrome radicolare è l'osteocondrosi della colonna vertebrale. Ridurre l'altezza del disco intervertebrale porta ad una diminuzione del diametro dei fori intervertebrali e crea i prerequisiti per la violazione delle radici che passano attraverso di loro. Inoltre, un'ernia intervertebrale che si sta formando come una complicazione dell'osteocondrosi può essere un fattore di compressione. La sindrome radicolare è possibile con compressione della colonna vertebrale da parte di osteofiti o parti spinali dell'articolazione artroprotatica che si formano durante la spondilosi o spondiloartrosi.

Lesioni traumatiche alla radice spinale possono essere osservate con spondilolistesi, lesioni spinali, sublussazione delle vertebre. L'infiammazione della radice è possibile con la sifilide, la tubercolosi, la meningite spinale, l'osteomielite della colonna vertebrale. Sindrome della genesi neoplastica radicolare si verifica in tumori del midollo spinale, neurinoma spinale, tumori vertebrali. L'instabilità della colonna vertebrale, che porta allo spostamento delle vertebre, può anche essere la causa della sindrome radicolare. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della radicolopatia sono i carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, le interruzioni ormonali, l'obesità, l'ipodynamia, le anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale e l'ipotermia.

I sintomi della sindrome radicolare

Il complesso dei sintomi della radicolopatia consiste in varie combinazioni di sintomi di irritazione della radice spinale e perdita delle sue funzioni. La gravità dei segni di irritazione e perdita è determinata dal grado di compressione della radice, dalle caratteristiche individuali della posizione, dalla forma e dallo spessore delle radici spinali, dai legami intercoelina.

I sintomi di irritazione includono dolore, disturbi del movimento come spasmi muscolari crampi o fascioculari, disturbi sensoriali sotto forma di formicolio o gattonare (parestesia), sensazione locale di caldo / freddo (disestesia). Le caratteristiche distintive di un dolore radicolare sono il suo carattere bruciante, fallo e da tiro; aspetto solo nella zona innervata dalla radice corrispondente; distribuzione dal centro alla periferia (dalla spina dorsale alle parti distali del braccio o della gamba); aumento della tensione, movimento improvviso, risate, tosse, starnuti. La sindrome del dolore provoca una tensione tonica riflessa dei muscoli e dei legamenti nella zona interessata, che contribuisce ad aumentare il dolore. Per ridurre quest'ultimo, i pazienti assumono una posizione di risparmio, limitano il movimento nella colonna vertebrale interessata. I cambiamenti muscolosonici sono più pronunciati sul lato della radice interessata, che può portare a una distorsione del corpo, nella regione cervicale - alla formazione di un torcicollo, con conseguente curvatura della colonna vertebrale.

I sintomi della perdita compaiono quando la lesione è andata molto indietro. Si manifestano per debolezza dei muscoli che sono innervati dalla radice (paresi), una diminuzione dei corrispondenti riflessi tendinei (iporeflessia) e una diminuzione della sensibilità nella zona di innervazione della radice (ipestesia). L'area della pelle, per la quale una radice è responsabile della sensibilità, si chiama dermat. Riceve l'innervazione non solo dalla radice principale, ma anche parzialmente da sopra e da sotto. Pertanto, anche con una significativa compressione di una radice, si osserva solo l'ipoestesia, mentre con la poliradicolopatia con la patologia di diverse radici vicine si osserva un'anestesia completa. Nel corso del tempo, i disordini trofici si sviluppano nella regione innervata dalla radice interessata, portando a ipotrofia muscolare, assottigliamento, aumento della vulnerabilità e scarsa cicatrizzazione della pelle.

Sintomi di danni alle singole radici

La parte posteriore di C1. Il dolore è localizzato nella parte posteriore della testa, spesso le vertigini appaiono sullo sfondo del dolore, la nausea è possibile. La testa è in una posizione di inclinazione sul lato interessato. Si nota la tensione dei muscoli suboccipitali e la loro palpazione della tenerezza.

Colonna vertebrale C2. Dolore nelle regioni occipitale e parietale sul lato interessato. Giri limitati e inclinazioni della testa. Collo dell'ipestesia cutanea osservata.

Colonna vertebrale C3. Il dolore copre il collo, la superficie laterale del collo, la regione del processo mastoideo, che irradia verso la lingua, l'orbita, la fronte. Nelle stesse zone le parestesie sono localizzate e l'ipestesia è osservata. La sindrome radicolare comprende difficoltà nella flessione e nell'estensione della testa, la tenerezza dei punti paravertebrali e dei punti sopra il processo spinoso di C3.

Colonna vertebrale C4. Dolore alla cintura della spalla con transizione alla superficie anteriore del torace, fino a raggiungere la quarta costola. Si estende lungo la superficie posteriore-laterale del collo fino alla media di 1/3. Trasmissione riflessa di impulsi patologici al nervo frenico può portare alla comparsa di singhiozzo, disturbo della fonazione.

Colonna vertebrale C5. La sindrome radicolare di questa localizzazione si manifesta con il dolore nella parte superiore del braccio e lungo la superficie laterale della spalla, dove si osservano anche disturbi sensoriali. L'abduzione della spalla è disturbata, si nota la malnutrizione del muscolo deltoide, il riflesso del bicipite si abbassa.

Colonna vertebrale C6. Il dolore dal collo si diffonde attraverso l'area del bicipite fino alla superficie esterna dell'avambraccio e arriva al pollice. Viene rilevata l'ipestesia dell'ultima e superficie esterna del 1/3 inferiore dell'avambraccio. Paresi osservata dei bicipiti, muscoli delle spalle, collo del piede e avambraccio pronatore. Riflesso ridotto dal polso

La radice di C7. Il dolore arriva dal collo alla parte posteriore della spalla e dell'avambraccio, raggiunge il dito medio della mano. A causa del fatto che la radice di C7 innerva il periostio, questa sindrome della radice è caratterizzata da un dolore profondo. Una diminuzione della forza muscolare si nota nei tricipiti, nei muscoli pettorali principali e latissimus, nei flessori e negli estensori del polso. Riflesso del tricipite ridotto.

Colonna vertebrale C8. La sindrome radicolare a questo livello è abbastanza rara. Dolore, ipoestesia e parestesia si diffondono sulla superficie interna dell'avambraccio, dell'anulare e del mignolo. La debolezza dei flessori e degli estensori del polso, il muscolo estensore delle dita è caratteristico.

Le radici di T1-T2. Il dolore è limitato all'articolazione della spalla e all'area dell'ascella e può estendersi sotto la clavicola e sulla superficie mediale della spalla. Accompagnato dalla debolezza e dall'ipotropia dei muscoli della mano, il suo intorpidimento. Tipica sindrome di Horner, radice colpita omolaterale. Possibile disfagia, disfunzione peristaltica dell'esofago.

Radici T3-T6. Il dolore ha un carattere circostante e attraversa lo spazio intercostale corrispondente. Può essere la causa di sensazioni dolorose nella ghiandola mammaria, mentre localizzata a sinistra, può imitare un attacco di angina.

Le radici di T7-T8. Il dolore inizia dalla spina dorsale sotto la scapola e raggiunge l'epigastrio attraverso lo spazio intercostale. La sindrome radicolare può causare dispepsia, gastralgia, deficit di enzimi pancreatici. Possibile riduzione del riflesso addominale.

Radici T9-T10. Il dolore dallo spazio intercostale si diffonde all'addome superiore. A volte la sindrome radicolare deve essere differenziata dall'addome acuto. C'è un indebolimento del riflesso medio-addominale.

Radici T11-T12. Il dolore può irradiarsi alle zone sovrapubico e inguinale. Riflesso addominale inferiore ridotto La sindrome radicolare di questo livello può causare discinesia intestinale.

Spina L1. Dolore e ipoestesia nella zona inguinale. I dolori si estendono al quadrante superiore dei glutei.

Spina L2. Il dolore copre la parte anteriore e interna della coscia. C'è debolezza nel flettere l'anca.

Spina L3. Il dolore passa attraverso la spina iliaca e il grande spiedo verso la parte anteriore della coscia e raggiunge l'1/3 inferiore della parte mediale della coscia. L'ipestesia è limitata all'area interna della coscia situata sopra il ginocchio. La paresi che accompagna questa sindrome radicolare è localizzata nel muscolo quadricipite e negli adduttori della coscia.

Spina L4. Il dolore si diffonde attraverso la parte anteriore della coscia, l'articolazione del ginocchio, la superficie mediale della gamba inferiore alla caviglia mediale. Ipotrofia dei quadricipiti. La paresi dei muscoli tibiali porta alla rotazione esterna del piede e al suo "applauso" quando si cammina. Jerk ridotto del ginocchio.

Spina L5. Il dolore si irradia dalla vita attraverso il gluteo lungo la superficie laterale della coscia e della gamba nelle prime 2 dita. L'area del dolore coincide con l'area dei disturbi sensoriali. Hypotrophy tibiale. Estensori di Paresis del pollice e, a volte, dell'intero piede.

Spine S1. Dolore nella parte inferiore della parte bassa della schiena e del sacro, che si estende lungo le parti posterolaterali della coscia e della parte inferiore della gamba al piede e 3-5 dita. Hyp e parestesie sono localizzate nel margine laterale del piede. La sindrome radicolare accompagna ipotensione e malnutrizione del muscolo gastrocnemio. La rotazione e la flessione plantare del piede sono indebolite. Riflesso di Achille abbassato.

S2 stub. Dolore e parestesie iniziano nel sacro, coprendo la parte posteriore della coscia e della gamba, la pianta e il pollice. Spesso ci sono delle convulsioni negli adduttori della coscia. Il riflesso di Achille di solito non è cambiato.

Radici S3-S5. Caudopatia sacra. Di regola, c'è una sindrome poliradicolare con una lesione di 3 radici alla volta. Dolore e anestesia nel sacro e perineo. La sindrome radicolare si manifesta con disfunzione degli organi dello sfintere pelvico.

Diagnosi della sindrome radicolare

Nello stato neurologico, l'attenzione è attirata dalla presenza di punti trigger sopra i processi spinosi e dai cambiamenti paravertebrali, muscolari-tonici a livello del segmento spinale interessato. Vengono rilevati i sintomi della tensione della radice. Nella regione cervicale, sono provocati da una rapida inclinazione della testa opposta al lato affetto, nella zona lombare - sollevando le gambe in posizione orizzontale sulla schiena (sintomo di Lasegue) e sullo stomaco (sintomi di Mackiewicz e Wasserman). In base alla localizzazione della sindrome del dolore, delle zone di ipestesia, paresi e ipotrofia muscolare, un neurologo può determinare quale radice è interessata. L'elettrouromiografia consente di confermare il carattere radicolare della lesione e il suo livello.

Il compito diagnostico più importante è identificare la causa della sindrome radice. A tal fine, condurre una radiografia della colonna vertebrale in 2 proiezioni. Permette di diagnosticare osteocondrosi, spondiloartro, spondilolistesi, spondilite anchilosante, curvatura e anomalie della colonna vertebrale. Un metodo diagnostico più informativo è la TC spinale. La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene utilizzata per visualizzare strutture e formazioni di tessuti molli. La risonanza magnetica consente di diagnosticare l'ernia intervertebrale, i tumori extracellulari e intramidollari del midollo spinale, l'ematoma, la meningoradiculite. La sindrome radicolare toracica con sintomi somatici richiede un ulteriore esame degli organi interni rilevanti per escludere la loro patologia.

Trattamento e prognosi della sindrome radicolare

Nei casi in cui la sindrome radicolare è causata da malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, viene utilizzata prevalentemente una terapia conservativa. Quando l'intensità del dolore mostrato resto, terapia del dolore (diclofenac, meloxicam, ibuprofene, ketorolac, lidocaina, idrocortisone blocco paravertebrale) coppettazione muscolo-tonic sindrome (metillikakonitin, tolperisone, baclofene, diazepam), anti-trattamento (furosemide, acido etacrinico) neyrometabolicheskie mezzi (vitamine gr.b). Al fine di migliorare la circolazione sanguigna e il deflusso venoso, sono prescritti aminofillina, xantinolo nicotinato, pentossifillina, troxerutina, estratto di ippocastano. Secondo indicazioni, vengono utilizzati anche condroprotettori (estratto di cartilagine e cervello di vitelli con vitamina C, condroitin solfato), trattamento resorptional (ialuronidasi), farmaci per facilitare la trasmissione neuronale (neostigmina).

La sindrome radicolare a lungo scorrimento con dolore cronico è un'indicazione per la prescrizione di antidepressivi (duloxetina, amitriptilina, desipramina) e, se associata a dolore e disturbi neurotrofici, all'uso di ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Per l'atrofia muscolare, viene utilizzato il nandrolone decanoato con vitamina E. La terapia di trazione ha un buon effetto (in assenza di controindicazioni), che aumenta la distanza intervertebrale e quindi riduce l'effetto negativo sulla radice spinale. Nel periodo acuto, la riflessoterapia, l'UHF, la fonoforesi di idroforisone possono agire come un ulteriore mezzo per alleviare il dolore. Nelle fasi iniziali, iniziano ad applicare la terapia fisica, durante il periodo di riabilitazione - massaggio, terapia di paraffina, ozoperitoterapia, bagni terapeutici di solfuro e radon, fangoterapia.

La questione del trattamento chirurgico si pone quando l'inefficacia della terapia conservativa, la progressione dei sintomi del prolasso, la presenza di un tumore spinale. L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo e ha l'obiettivo di eliminare la compressione della radice, oltre a rimuovere la sua causa. Per i dischi intervertebrali erniati, sono possibili discectomia e microdiscectomia, per i tumori, la loro rimozione. Se l'instabilità è la causa della sindrome radicolare, la colonna vertebrale è fissa.

La prognosi della radicolopatia dipende dalla malattia di base, dal grado di compressione radicale, dalla tempestività delle misure terapeutiche. Sintomi di irritazione di lunga durata possono portare alla formazione di una sindrome da dolore cronico difficile da alleviare. La soppressione della radice, che non viene eliminata nel tempo, è accompagnata dai sintomi del prolasso, e nel tempo causa lo sviluppo di processi degenerativi nei tessuti della radice spinale, portando a perturbazioni permanenti delle sue funzioni. Il risultato è una paresi irreversibile di un paziente che sconvolge il paziente, i disturbi pelvici (con caudopatia sacrale) e i disturbi della sensibilità.

Sindrome radicolare: sintomi e trattamento

Sindrome radicolare - i sintomi principali:

  • Arrossamento della pelle
  • Lombalgia
  • Mal di stomaco
  • Dolore al cuore
  • sudorazione
  • Atrofia muscolare
  • Dolore alla spina dorsale
  • Sindrome del dolore
  • Intorpidimento nella zona interessata
  • Puffiness della pelle
  • Dolore agli arti
  • Perdita di sensibilità
  • Violazione della sensibilità al dolore
  • Difficoltà nel fare movimenti
  • Dolore al tiro

La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si presentano nel processo di spremere le radici spinali (cioè i nervi) in quei punti in cui si staccano dal midollo spinale. La sindrome radicolare, i cui sintomi sono in qualche modo controversi nella sua definizione, è di per sé un segno di molte malattie diverse, in vista della quale diventa importante la tempestività della sua diagnosi e la nomina di un trattamento appropriato.

Descrizione generale

La sindrome neurologica che stiamo considerando è abbastanza comune. La compressione (spremitura) dei nervi porta a una varietà di dolori, che, rispettivamente, si presentano in vari punti: negli arti, nel collo, nella parte bassa della schiena. Spesso, il dolore può verificarsi anche nell'area di alcuni organi interni, ad esempio nell'area dello stomaco o del cuore.

Sotto puoi vedere cosa rappresenta una radice vertebrale esternamente, rispettivamente, determinando l'effetto di una lesione in caso di sua comparsa.

Cause della sindrome radicolare

I danni alle radici spinali possono essere innescati da una serie di condizioni, tra cui:

  • Ernia spinale;
  • osteocondrosi;
  • Alcuni tipi di difetti alla nascita che sono rilevanti per la struttura della colonna vertebrale;
  • Sovraccarichi costanti riguardanti la colonna vertebrale;
  • Mancanza di mobilità dello stile di vita;
  • spondiloartrosi;
  • Lesioni, cambiamenti cicatriziali e tumori;
  • Fratture vertebrali derivanti da osteoporosi;
  • Cambiamenti nello stato ormonale;
  • Danni alle vertebre della natura infettiva dell'impatto (ad esempio, cambiamenti provocati da osteomielite o tubercolosi);
  • Ipotermia.

Di regola, la sindrome radicolare non si verifica immediatamente dopo l'esposizione a una o all'altra delle cause specificate. Inizialmente, è preceduto dallo sviluppo di cambiamenti nella regione dei dischi intervertebrali, che a loro volta provocano la comparsa di ernie. Inoltre, l'ernia al suo stesso spostamento inizia a spremere la radice spinale, che porta alla difficoltà di deflusso del sangue venoso da esso. Ciò porta successivamente allo sviluppo di un'infiammazione non infettiva. Quindi, i nervi e i tessuti intorno a esso iniziano a circondare le aderenze formate.

Sindrome radicolare: sintomi

Il primo e più caratteristico sintomo della sindrome radicolare è la comparsa del dolore, che si concentra lungo il corso di un particolare nervo. Quindi, durante la formazione del processo nell'area della regione cervicale, il dolore, rispettivamente, si verifica nel braccio e nel collo. Il processo nella regione toracica provoca dolori alla schiena, in alcuni casi diventano possibili dolori che si concentrano nell'area dello stomaco o del cuore (questi dolori scompaiono solo con l'eliminazione della stessa sindrome radicolare). Il processo nella regione lombare porta a dolore nella regione lombare e glutei, così come le estremità inferiori.

Il movimento, come il sollevamento pesi, porta ad un aumento del dolore. In alcuni casi, il dolore è caratterizzato da "tiro", che è accompagnato dalla sua diffusione in varie parti del corpo, questo è particolarmente spiegato dalla posizione del particolare nervo. La camera, che si trova nella regione lombare, è chiamata lombaggine. In questo caso, il dolore può essere permanente, ma il suo aumento in ogni caso si verifica in caso di qualsiasi movimento imprudente.

Non è solo lo stress fisico che può provocare attacchi di dolore, ma anche la tensione emotiva, inoltre l'ipotermia ha anche un effetto sul suo aspetto. In alcuni casi, il verificarsi del dolore si verifica durante la notte, così come durante il sonno, che in particolare è accompagnato da gonfiore della pelle e il suo arrossamento, e vi è anche una maggiore sudorazione.

Un altro sintomo che accompagna la sindrome radice si manifesta come un disturbo di sensibilità che si verifica nella zona di innervazione del nervo in questione. Quindi, un leggero formicolio con un ago in questa zona è accompagnato da una forte diminuzione della sensibilità, che viene osservata rispetto ad un'area simile, ma situata sull'altro lato.

Inoltre, tra i segni, c'è anche un disturbo dei movimenti che si verifica con i cambiamenti muscolari. Questi ultimi sono provocati dal danno ai loro nervi. I muscoli si restringono e si atrofizzano. Inoltre, si nota la loro debolezza, che in alcuni casi è determinata visivamente, specialmente quando si confrontano entrambi gli arti.

Diagnosi della sindrome radicolare

Nella diagnosi della sindrome radicolare, è inizialmente importante determinare la causa, che causa la compressione del nervo spinale. Grazie alla ricerca sui disturbi del movimento e sensibilità, è determinato all'interno del quale le vertebre è stata formata la lesione. Ad esempio, se la spremitura della colonna vertebrale si verifica nell'area della quinta vertebra lombare, allora provoca dolore nella parte bassa della schiena (cioè, lombodinia). Questo dolore, rispettivamente, dà lungo la superficie esterna della coscia, così come lungo la gamba inferiore alle dita del piede (2,3,4). Già questo sintomo acquisisce una definizione leggermente diversa: lumboishalgia.

Se i nervi sono danneggiati a causa di malattie infettive, il processo può essere accompagnato da ulteriori sintomi come febbre e febbre, che, in particolare, si concentra nell'area delle radici coinvolta nel processo patologico.

Come metodo strumentale standard, che consente di diagnosticare la sindrome in esame, viene utilizzata la radiografia spinale generale. In particolare, la concentrazione della diagnosi copre i risultati della radiografia nelle proiezioni laterali e anteriori. Nel frattempo, il metodo diagnostico più informativo e allo stesso tempo sensibile è la risonanza magnetica (MRI). Qualunque sia il metodo di diagnosi scelto, la base per determinare la diagnosi è comunque direttamente quei sintomi clinici che sono rilevanti in ciascun caso per il paziente.

Trattamento della sindrome radicolare

I metodi di trattamento della sindrome radicolare sono determinati esclusivamente sulla base della considerazione delle possibili cause, così come della selezione del principale, cioè quello che, di fatto, ha provocato questa sindrome. Ai pazienti viene assegnato il più rigoroso riposo a letto, che deve essere posizionato esclusivamente su una superficie dura. Inoltre nominato:

  • Analgesici (ketorol, baralgin). Il loro uso consente di eliminare / ridurre le manifestazioni dolorose espresse.
  • Agenti anti-infiammatori non steroidei (nurofen, diclofenac, movalis). Con il loro aiuto, si riduce non solo l'infiammazione formatasi nelle aree con nervi danneggiati, ma anche il dolore viene alleviato. Il loro uso prolungato, nel frattempo, è associato a una serie di effetti collaterali. A proposito, l'uso di farmaci di questo tipo è possibile sotto forma di unguenti, gel (fastum, ketonal), che, di conseguenza, prevede il loro uso esterno riducendo al contempo i possibili effetti avversi.
  • Rilassanti muscolari - farmaci progettati per eliminare gli spasmi muscolari. Puoi usarli solo come prescritto dal medico.
  • Vitamine corrispondenti al gruppo B. La loro azione è focalizzata sul miglioramento dei processi metabolici nei tessuti nervosi.
  • Condroprotettore - farmaci per stimolare il processo di ripristino e rallentamento dei danni alla cartilagine nelle articolazioni intervertebrali.
  • Trattamento non farmacologico (massaggi, ginnastica, fisioterapia, riflessologia). Queste opzioni di trattamento sono rilevanti in tutti i casi tranne i tumori.

Alcune malattie possono richiedere un intervento chirurgico, che è possibile con tumori e ernie intervertebrali.

Per diagnosticare la sindrome radicolare, così come per la nomina di un trattamento adeguato, è necessario consultare un neurologo.

Se pensi di avere la sindrome radicolare e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un neurologo può aiutarti.

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La nevralgia intercostale è una condizione dolorosa causata dall'irritazione dei nervi intercostali o dalla loro spremitura. La nevralgia intercostale, i cui sintomi sono solitamente osservati nelle persone anziane, è spiegata da cambiamenti legati all'età che sono rilevanti per la condizione dei loro vasi sanguigni. Per quanto riguarda i bambini, hanno questa malattia estremamente rara.

La radicolite è una malattia del sistema nervoso in cui sono colpite le radici dei nervi spinali. La radicolite, il cui sintomo principale è il dolore al collo o alla schiena (a seconda di tale lesione), può anche essere indicato nella pratica medica come radicolopatia.

Sciatica - infiammazione del nervo sciatico. In alcune fonti, la malattia può essere definita nevralgia del nervo sciatico o sciatica. Il sintomo più caratteristico di questo disturbo è il dolore alla schiena, che dà all'arto inferiore. Nel gruppo di rischio principale, le persone con più di 30 anni. Ad un'età più precoce, la malattia non è quasi mai diagnosticata.

La leucemia linfatica è una lesione maligna che si verifica nel tessuto linfatico. È caratterizzato dall'accumulo di linfociti tumorali nei linfonodi, nel sangue periferico e nel midollo osseo. La forma acuta di leucemia linfocitica appartiene di recente alle malattie "dell'infanzia" a causa della sua suscettibilità principalmente a pazienti di età compresa tra due e quattro anni. Oggi la leucemia linfatica, i cui sintomi sono caratterizzati dalla sua specificità, è più comune tra gli adulti.

La malattia di Raynaud è un disturbo parossistico nel flusso sanguigno arterioso dei piedi e / o delle mani, che si verifica sullo sfondo di un'esposizione prolungata allo stress, al freddo e ad altri fattori. La malattia di Raynaud, i cui sintomi compaiono più spesso tra le donne, è evidenziata principalmente dalla simmetria delle lesioni delle estremità.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Sintomi e trattamento della sindrome radicolare

contenuto:

La sindrome radicolare (radicolopatia) è una sindrome nevralgica abbastanza comune nella pratica della vertebrologia. Questa sindrome include un complesso di sintomi che si sviluppa a causa della compressione (compressione) delle radici nervose (le divisioni iniziali dei nervi spinali). Il dolore nella sindrome radicolare è localizzato nella parte della schiena dove si trova l'attenzione patologica. Inoltre, il dolore può irradiarsi lungo i nervi degli organi interni: cuore, stomaco, intestino.

Cause della sindrome radicolare

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono la causa più comune della sindrome radicolare di qualsiasi localizzazione, che si tratti di sindrome radicolare della colonna vertebrale o toracica. Prima di tutto, è l'osteocondrosi o l'ernia intervertebrale o la spondilosi. Inoltre, questa sindrome può svilupparsi in conseguenza di un trauma o nel processo di crescita di un tumore del midollo spinale o in caso di infezione della colonna vertebrale (tubercolosi, osteomielite).

Quadro clinico

I sintomi della radicolopatia dipendono dalla localizzazione del focus patologico. Tipicamente, le manifestazioni dolorose aumentano gradualmente come la progressione di cambiamenti degenerativi o infiammatori.

Il sintomo principale della sindrome radicolare della colonna cervicale è il dolore lungo le fibre nervose, che si estende fino alla superficie anteriore del petto, scapola e cingolo scapolare. Il movimento nel collo è rigido e doloroso. C'è un cambiamento nella sensibilità della pelle delle mani: intorpidimento e sensazione di "gattonare pelle d'oca". La mano sul lato affetto non riesce spesso a raggiungere il livello normale.

Il sintomo della sindrome radicolare del rachide cervicale è il dolore lungo le fibre nervose

Con la localizzazione del focus della malattia nella regione toracica, i sintomi si sviluppano in base al tipo di nevralgia intercostale. A volte il dolore può essere confuso con il cuore, quindi è spesso necessario condurre un ECG per fare una diagnosi corretta.

La sindrome radicolare della colonna lombare si manifesta con sintomi come il forte mal di schiena che si irradia alla gamba del lato colpito. Accade spesso che il piede sia difficile da spostare e la persona perde la capacità di muoversi indipendentemente. Disturbi urologici frequentemente osservati: difficoltà a urinare o, al contrario, a frequenti stimoli.

Il dolore è sotto forma di lombaggine (lombaggine). Il mal di schiena costante, aggravato dal movimento e dal sollevamento pesi, è chiamato lombodinia. A volte la lombalgia appare di notte con una rotazione del corpo goffa ed è accompagnata da reazioni vegetative (gonfiore della pelle, sudorazione, arrossamento).

Molto spesso, la sindrome radicolare, localizzata nell'area lombare e sacrale, si verifica con lesioni degli arti inferiori.

Altri sintomi della sindrome radicolare comprendono sensibilità e movimento alterati lungo il nervo. Una diminuzione della sensibilità viene rilevata quando la pelle pizzica con un ago: rispetto al lato sano, la percezione è significativamente ridotta. Con un processo patologico a lungo termine, i muscoli della parte affetta si atrofizzano e diventano deboli. Anche a occhio, si può identificare un arto dolente: si "asciuga".

Nella genesi infettiva della radicolopatia si osservano febbre di basso grado e un aumento locale della temperatura dei tessuti sopra il focus patologico.

Tutti i sintomi della sindrome radicolare nell'osteocondrosi non sono specifici: dolore, compromissione della funzione motoria e sensibilità. La gravità delle manifestazioni dipende dallo stadio delle alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali.

Diagnosi di radicolopatia

Nella diagnosi della sindrome radicolare, l'esame con l'identificazione delle tipiche patologie neurologiche gioca un ruolo importante. Aiuta nella diagnosi dell'esame a raggi X della colonna vertebrale e della risonanza magnetica.

A proposito di trattamento

Massaggi, tecniche manuali e osteopatiche sono molto utili per la sindrome delle radici.

Il trattamento della sindrome radicolare viene eseguito secondo gli stessi principi del trattamento dell'osteocondrosi.

  • Riposo a letto su un materasso speciale. Sollievo dalla sindrome del dolore con antidolorifici (Baralgin), FANS (Nurofen, Movalis), rilassanti muscolari (Mydocalm). Forse l'uso di unguenti fastidiosi (Finalgon, Kapsikam). Con l'inefficacia di questo blocco di trattamento usato.
  • Fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, UHF).
  • Massaggio, tecniche manuali e osteopatiche.
  • Somministrazione profilattica di condroprotettori (Struktum, Dona).
  • Vitamine del gruppo B (B1, B6, B12, Neuromultivitis, Magne-B6).

Per ernie discali e tumori, la chirurgia sarà il metodo di scelta.

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