Trattamento della sindrome di Ganie con rimedi popolari

La sindrome di Gilbert (SJ) è una malattia ereditaria che è accompagnata da un aumento del livello di bilirubina nel corpo e dal cosiddetto ittero. Il fegato non affronta la neutralizzazione della bilirubina e si accumula nel corpo, provocando un caratteristico colore giallastro. Si ritiene che la malattia non sia pericolosa, ma allo stesso tempo si trasforma facilmente in una forma cronica.

La sindrome di Gilbert (SJ) è una malattia ereditaria che è accompagnata da un aumento del livello di bilirubina nel corpo e dal cosiddetto ittero

Sintomi e cause della malattia

Circa la ragione, cioè, la predisposizione genetica, abbiamo detto. I sintomi possono essere come segue:

  • il giallo della pelle, soprattutto sul viso;
  • flatulenza;
  • prestazioni ridotte;
  • diarrea;
  • aumento della fatica;
  • eruttazione;
  • disagio nel fegato;
  • scarso appetito;
  • nausea.

Fai attenzione! Non farti prendere dal panico se la tua pelle appare gialla. Forse il tutto in condizioni di scarsa illuminazione.

Trattamento della sindrome di Ganie con rimedi popolari

È caratteristico che la sindrome di Gilbert possa non manifestarsi sempre, spesso i sintomi si verificano in determinate condizioni, come ad esempio:

  • malattie virali passate;
  • carichi pesanti;
  • prendere alcuni farmaci;
  • fame, stress;
  • l'uso di grandi quantità di alcol;
  • periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Diagnosi della sindrome di Gilbert

Questa è forse la più comune malattia epatica ereditaria, che si manifesta in più del 5% della popolazione, principalmente negli uomini. Spesso i primi sintomi compaiono precocemente - in 20 anni.

Trattamento della sindrome di Ganie con rimedi popolari

Per determinare la concentrazione di bilirubina nel corpo, è necessario condurre un'estesa analisi biochimica del sangue prelevato da una vena, inoltre, a stomaco vuoto. La norma della bilirubina è di 25,5 micromoli per litro, e se la concentrazione è più elevata, sono necessarie ulteriori ricerche. Il fatto è che questo test non indica strettamente la sindrome di Gilbert, ma indica solo che ci sono alcuni problemi con il fegato.

Trattamento tradizionale della malattia

Non è richiesto alcun trattamento specialistico della malattia. Non ci sono minacce alla vita e le complicazioni che abbiamo citato accadono molto raramente. La medicina tradizionale è utilizzata principalmente per neutralizzare i sintomi della malattia. E i mezzi della medicina tradizionale, di cui parleremo un po 'più tardi, sono usati per prevenire l'insorgere di questi sintomi. Vengono praticate varie diete e regimi, evitando condizioni che possono causare aggravamento.

Il trattamento farmacologico della malattia comporta l'uso di metodi e farmaci specifici.

  1. Agenti coleretici.
  2. Preparati per ridurre la concentrazione di bilirubina nel corpo. Sono presi in 3-4 settimane, ma hanno un inconveniente significativo: il paziente può semplicemente abituarsi a loro, a causa del quale l'intero effetto della ricezione arriverà a nulla.
  3. Epatoprotettori.
  4. Diuretici, accelerando l'escrezione di bilirubina.
  5. Vitamine B.
  6. Albumina legante bilirubina.

Ancora una volta, notiamo che non vi è alcun pericolo particolare per LF: nella maggior parte dei casi, scorre impercettibilmente tutta la sua vita.

Video - Guarigione dalla sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert - trattamento dei rimedi popolari

A causa della mancanza del bisogno di trattamento, dovresti solo proteggerti da tutti i fattori che in un modo o nell'altro possono causare l'esacerbazione della malattia (in altre parole, la manifestazione di tutti i suoi sintomi). Se segui determinate regole, la concentrazione di bilirubina nel sangue sarà sempre entro il range di normalità e nessun colorito giallo della pelle ti infastidirà.

Dieta numero cinque

Raccomandazioni chiave per le persone che soffrono di sindrome di Gilbert.

  1. Se possibile, è meglio evitare determinati farmaci, in particolare i farmaci anticonvulsivanti e gli antibiotici.
  2. Cerca anche di evitare un aumento dello sforzo fisico sul corpo.
  3. Osserva le diete necessarie, ma non vale la pena morire di fame.
  4. Non preoccuparti, non preoccuparti, cerca di non essere stressato.
  5. Mangiare regolarmente e in modo soddisfacente, si consiglia di non fare lunghi intervalli tra un pasto e l'altro.

Mangia regolarmente e in modo soddisfacente.

Cos'è la "Dieta numero cinque"?

Tale dieta consiste delle seguenti restrizioni che devono essere osservate nella preparazione della dieta.

  1. Il cibo che consumi deve essere caldo, tutto il freddo deve essere completamente escluso.
  2. Sei controindicato in tè e caffè forti, così come bevande refrigerate.
  3. È desiderabile che il cibo fosse bollito, al massimo - cotto. Cerca di dimenticare i cibi grassi.
  4. Evita i frutti di bosco acidi, specialmente i mirtilli rossi e tutti i frutti.
  5. Mangia il più spesso possibile, almeno sei volte al giorno.
  6. Scartare le spezie come pepe, rafano e senape - sono noti per essere taglienti.
  7. Completamente escludere quei prodotti che contengono oli essenziali, un sacco di colesterolo, grassi refrattari.
  8. Dimentica le uova, sia fritte che bollite.
  9. Inoltre, siete prodotti da forno e da forno controindicati.
  10. Non consumare pesce grasso come beluga, storione o pesce gatto.
  11. Infine, non consumare carne grassa. Questi includono anatra e carne di pollo, maiale e manzo, oca e montone.

Come possiamo vedere, la dieta è abbastanza dura e richiede di rinunciare a quasi tutti i tuoi cibi preferiti. È estremamente difficile attenersi ad esso, ma se hai una scelta - la sindrome di Gilbert o "Dieta numero cinque" - allora sicuramente sceglierai la seconda opzione e avrai ragione.

Ricette popolari contro l'ittero

Il problema principale della malattia è l'ittero. Le persone conoscono molte ricette che possono sbarazzarsi di questo sintomo spiacevole. Prima di tutto, si tratta di vari brodi e tè prodotti con piante medicinali, come:

  • stimmi di mais;
  • crespino;
  • rosa canina;
  • tanaceto;
  • cardo mariano;
  • devyatisil;
  • calendula;
  • Helichrysum.

Fai attenzione! Alternare l'erba durante il corso, in casi estremi, utilizzare le cosiddette cariche, costituite da più componenti contemporaneamente. Se parliamo specificamente di cardo mariano, è preferibile assumerlo sotto forma di olio.

Considerate ora i rimedi popolari più efficaci per combattere l'ittero.

cicoria

Prendi un tegame, versa un cucchiaio di cicoria frantumata, versa 0,5 litri d'acqua e metti a fuoco lento. Far bollire per mezz'ora, quindi lasciare per circa un'ora per raffreddare e riposare, bere un giorno in piccole porzioni prima dei pasti.

eterno

Prendete 20 grammi di erbe e fateli bollire in un litro d'acqua fino a quando ½ del volume originale rimane nel contenitore. Quando il decotto si è raffreddato, filtralo e mangia tre volte al giorno almeno un'ora prima dei pasti. Continuare il percorso fino a quando l'ittero scompare completamente.

L'ashberry è odoroso

Prendi un cucchiaio di erbe essiccate e tritate e copri con un bicchiere di acqua fredda. Lasciare l'infuso durante la notte, berla il giorno successivo.

rafano

Prendere ½ chilogrammo di rafano, pulire, tritare e versare acqua bollente. Versare la massa nel contenitore e lasciare per 24 ore. Quindi filtrare e prendere tre volte al giorno per tazza prima dei pasti. I mezzi descritti dovrebbero essere utilizzati entro una settimana, non più a lungo.

Erba assenzio

Prendete 25 grammi di normale assenzio, tritateli e riempiteli con un bicchiere di alcol al 70%. Insistere per una settimana, scuotendo di tanto in tanto. Prendi questa infusione tre volte al giorno, venti gocce alla volta.

Albero nocciola

Raccogli le foglie fresche di nocciolo, asciugale in un forno elettrico. Quindi sciogliere le foglie in polvere, versare 200 grammi di vino bianco e lasciare per 12 ore. Prendi l'infuso tre volte al giorno prima dei pasti.

Bagno alla calendula per i neonati

Bagno alla calendula per i neonati

Se la sindrome di Gilbert, Dio non voglia, un bambino è malato, allora l'ittero viene trattato in modo un po 'diverso. Prendi un bicchiere di fiori secchi di calendula, riempili con quattro litri d'acqua e fai bollire per 25-30 minuti. Quindi colare il brodo attraverso la garza e versare nella vasca da bagno per un bambino.

In conclusione

Di conseguenza, vorrei sottolineare che una malattia come la sindrome di Gilbert, è auspicabile identificare in una fase precoce. Molto spesso, la sindrome si trova durante il passaggio del tavolo da stiro. Nonostante il fatto che SJ non sia la ragione per l'esonero dal servizio, la legge della Federazione Russa prevede che tali reclute seguano una dieta speciale, nonché uno sforzo fisico ridotto al minimo. Per questa ragione, l'esercito stesso invia molto spesso la casa malata come "inadatta al servizio".

Cos'è pericolosa la sindrome di Gilbert e cosa si tratta in parole semplici?

La sindrome di Gilbert (malattia di Gilbert) è una patologia genetica caratterizzata da una violazione del metabolismo della bilirubina. La malattia tra il numero totale di malattie è considerata abbastanza rara, ma tra le ereditarie è la più comune.

È stato stabilito dai medici che più spesso tale disturbo viene diagnosticato negli uomini che nelle donne. Il picco di esacerbazione ricade nella categoria di età da due a tredici anni, tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età, poiché la malattia è cronica.

Un gran numero di fattori predisponenti, come il mantenimento di uno stile di vita non salutare, un eccessivo esercizio fisico, l'uso indiscriminato di farmaci e molti altri, possono diventare un fattore di partenza per lo sviluppo di sintomi caratteristici.

Cosa c'è in parole semplici?

In parole semplici, la sindrome di Gilbert è una malattia genetica caratterizzata da una ridotta utilizzazione della bilirubina. Il fegato dei pazienti non neutralizza correttamente la bilirubina e inizia ad accumularsi nel corpo, causando varie manifestazioni della malattia. Fu descritto per la prima volta da un gastroenterologo francese, Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) e dai suoi colleghi nel 1901.

Poiché questa sindrome ha un piccolo numero di sintomi e manifestazioni, non è considerata una malattia e la maggior parte delle persone non sa di avere questa patologia fino a quando un esame del sangue mostra un aumento del livello di bilirubina.

Negli Stati Uniti, circa il 3% -7% della popolazione ha la sindrome di Gilbert, secondo il National Institutes of Health - alcuni gastroenterologi ritengono che la prevalenza possa essere maggiore e raggiungere il 10%. La sindrome si manifesta più spesso negli uomini.

Cause dello sviluppo

La sindrome si sviluppa in persone che hanno avuto un difetto del secondo cromosoma da entrambi i genitori nella sede responsabile della formazione di uno degli enzimi epatici - uridina difosfato glucuroniltransferasi (o bilirubina-UGT1A1). Ciò causa una diminuzione del contenuto di questo enzima fino all'80%, motivo per cui il suo compito - la conversione della bilirubina indiretta, che è più tossica per il cervello, in una frazione legata - è molto peggio.

Un difetto genetico può essere espresso in diversi modi: nella posizione della bilirubina-UGT1A1 si osserva un inserto di due acidi nucleici extra, ma può verificarsi più volte. La gravità del decorso della malattia, la durata dei periodi di esacerbazione e il benessere dipenderanno da questo. Il difetto cromosomico specificato spesso si fa sentire, solo dall'adolescenza, quando il metabolismo della bilirubina cambia sotto l'influenza degli ormoni sessuali. A causa dell'influenza attiva su questo processo di androgeni, la sindrome di Gilbert è registrata più spesso nella popolazione maschile.

Il meccanismo di trasferimento è definito autosomico recessivo. Ciò significa quanto segue:

  1. Non c'è alcuna connessione con i cromosomi X e Y, cioè un gene anormale può manifestarsi in una persona di entrambi i sessi;
  2. Ogni persona ha ciascun cromosoma in una coppia. Se ha 2 secondi cromosomi difettosi, la sindrome di Gilbert si manifesterà. Quando un gene sano si trova sul cromosoma associato nello stesso locus, la patologia non ha possibilità, ma una persona con tale anomalia genica diventa portatrice e può trasmetterla ai suoi figli.

La probabilità di manifestazione della maggior parte delle malattie associate al genoma recessivo non è molto significativa, perché se c'è un allele dominante sul secondo cromosoma come tale, la persona diventerà solo una portatrice del difetto. Questo non si applica alla sindrome di Gilbert: fino al 45% della popolazione ha un gene con un difetto, quindi la possibilità di trasmetterlo da entrambi i genitori è abbastanza grande.

I sintomi della sindrome di Gilbert

I sintomi della malattia in esame sono divisi in due gruppi: obbligatorio e condizionale.

Le manifestazioni obbligatorie della sindrome di Gilbert includono:

  • debolezza generale e affaticamento senza motivo apparente;
  • placche gialle si formano nelle palpebre;
  • il sonno è disturbato - diventa superficiale, intermittente;
  • diminuzione dell'appetito;
  • Occasionalmente aree gialle della pelle, se la bilirubina diminuisce dopo una riacutizzazione, la sclera degli occhi inizia a ingiallire.

Sintomi condizionali che potrebbero non essere presenti:

  • dolore muscolare;
  • forte prurito della pelle;
  • tremore intermittente degli arti superiori;
  • sudorazione eccessiva;
  • nell'ipocondrio destro si sente pesante, indipendentemente dal pasto;
  • mal di testa e vertigini;
  • apatia, irritabilità - disturbi del background psico-emotivo;
  • distensione addominale, nausea;
  • disturbi delle feci - pazienti con diarrea.

Durante i periodi di remissione della sindrome di Gilbert, alcuni dei sintomi condizionali possono essere completamente assenti, e in un terzo dei pazienti con la malattia in questione, sono assenti anche durante i periodi di esacerbazione.

diagnostica

Vari test di laboratorio aiutano a confermare o smentire la sindrome di Gilbert:

  • bilirubina ematica - normalmente, il contenuto totale di bilirubina è 8,5-20,5 mmol / l. Nella sindrome di Gilbert, c'è un aumento della bilirubina totale a causa di indiretta.
  • emocromo completo - reticolocitosi nel sangue (elevati livelli di globuli rossi immaturi) e lieve anemia - 100-110 g / l.
  • analisi biochimica del sangue - zucchero nel sangue - è normale o leggermente ridotta, le proteine ​​del sangue sono entro i limiti normali, fosfatasi alcalina, AST, ALT - sono normali e il test del timolo è negativo.
  • analisi delle urine - nessuna anomalia. La presenza nelle urine di urobilinogeno e bilirubina indica la patologia del fegato.
  • coagulazione del sangue - indice di protrombina e tempo di protrombina - entro i limiti normali.
  • i marcatori dell'epatite virale sono assenti.
  • Ultrasuoni del fegato.

Diagnosi differenziale della sindrome di Gilbert con sindromi di Dabin-Johnson e Rotor:

  • Fegato ingrandito - in genere, di solito leggermente;
  • La bilirubinuria è assente;
  • Aumentate coproporfirine nelle urine - no;
  • Attività della glucuronil transferasi: diminuzione;
  • Milza ingrandita - no;
  • Dolore nell'ipocondrio destro - raramente, se c'è - dolorante;
  • La pelle prurita è assente;
  • La colecistografia è normale;
  • Biopsia epatica: deposizione normale o lipofuscinica, degenerazione grassa;
  • Test di Bromsulfalein: spesso la norma, a volte una leggera diminuzione della clearance;
  • La bilirubina sierica elevata è prevalentemente indiretta (non legata).

Inoltre, vengono condotti test speciali per confermare la diagnosi:

  • Prova con il digiuno.
  • Il digiuno entro 48 ore o la restrizione calorica del cibo (fino a 400 kcal al giorno) porta ad un netto aumento (di 2-3 volte) nella bilirubina libera. La bilirubina non legata è determinata a stomaco vuoto il primo giorno del test e dopo due giorni. Un aumento della bilirubina indiretta del 50-100% indica un test positivo.
  • Test con fenobarbital.
  • L'accettazione di fenobarbital in una dose di 3 mg / kg / die per 5 giorni aiuta a ridurre il livello di bilirubina non legata.
  • Test con acido nicotinico.
  • L'iniezione endovenosa di acido nicotinico in una dose di 50 mg porta ad un aumento della quantità di bilirubina non legata nel sangue di 2-3 volte nell'arco di tre ore.
  • Campione con rifampicina.
  • La somministrazione di 900 mg di rifampicina provoca un aumento della bilirubina indiretta.

Anche confermare la diagnosi consente la puntura percutanea del fegato. L'esame istologico del puntato non mostra segni di epatite cronica e cirrosi epatica.

complicazioni

La stessa sindrome non causa complicazioni e non danneggia il fegato, ma è importante differenziare un tipo di ittero da un altro nel tempo. In questo gruppo di pazienti, è stata notata l'aumentata sensibilità delle cellule epatiche a fattori epatotossici, come l'alcol, i farmaci e alcuni gruppi di antibiotici. Pertanto, in presenza dei suddetti fattori, è necessario controllare il livello degli enzimi epatici.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Nel periodo di remissione, che può durare per molti mesi, anni e anche per tutta la vita, non è richiesto un trattamento speciale. Qui il compito principale è prevenire l'aggravamento. È importante seguire una dieta, un lavoro e un regime di riposo, non raffreddare eccessivamente ed evitare il surriscaldamento del corpo, per eliminare carichi elevati e farmaci incontrollati.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della malattia di Gilbert nello sviluppo dell'ittero comprende l'uso di farmaci e la dieta. Da farmaci usati:

  • albumina - per ridurre la bilirubina;
  • antiemetico - secondo indicazioni, in presenza di nausea e vomito.
  • barbiturici - per ridurre il livello di bilirubina nel sangue ("Surital", "Fiorinal");
  • epatoprotettori - per proteggere le cellule del fegato ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • colagogo - per ridurre il giallo della pelle ("Kars", "Cholensim");
  • diuretici - per rimuovere la bilirubina nelle urine ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbenti - per ridurre la quantità di bilirubina rimuovendola dall'intestino (carbone attivo, "Poliphepan", "Enterosgel");

È importante notare che il paziente dovrà sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche per controllare il decorso della malattia e studiare la reazione del corpo alla terapia farmacologica. La consegna puntuale dei test e le visite periodiche al medico non solo riducono la gravità dei sintomi, ma mettono anche in guardia da possibili complicazioni, che includono gravi patologie somatiche come epatite e malattia del calcoli biliari.

remissione

Anche se la remissione è arrivata, i pazienti non dovrebbero essere "rilassati" in alcun modo - devono fare attenzione che non si verifichi un'ulteriore esacerbazione della sindrome di Gilbert.

In primo luogo, è necessario condurre la protezione del dotto biliare - questo impedirà il ristagno della bile e la formazione di calcoli biliari. Una buona scelta per una tale procedura sarebbe erbe colagoga, Urocholum, Gepabene o Ursofalk. Una volta alla settimana il paziente deve eseguire il "cieco rilevamento" - a stomaco vuoto, è necessario bere xilitolo o sorbitolo, quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro e riscaldare l'area della posizione anatomica della cistifellea con una piastra riscaldante per mezz'ora.

In secondo luogo, è necessario scegliere una dieta competente. Ad esempio, è necessario escludere dal menu prodotti che agiscono come fattore scatenante in caso di esacerbazione della sindrome di Gilbert. Ogni paziente ha un tale insieme di prodotti.

cibo

Le diete devono essere seguite non solo durante l'esacerbazione della malattia, ma anche durante i periodi di remissione.

È vietato utilizzare:

  • carni grasse, pollame e pesce;
  • uova;
  • salse e spezie piccanti;
  • cioccolato, pasticceria;
  • caffè, cacao, tè forte;
  • alcool, bevande gassate, succhi di frutta in tetrapack;
  • cibi piccanti, salati, fritti, affumicati, in scatola;
  • latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida).

Permesso di usare:

  • tutti i tipi di cereali;
  • frutta e verdura in qualsiasi forma;
  • latticini non grassi;
  • pane, galetny pechente;
  • carne, pollame, pesce non sono varietà grasse;
  • succhi di frutta freschi, bevande alla frutta, tè.

prospettiva

La prognosi è favorevole, a seconda di come la malattia progredisce. L'iperbilirubinemia persiste per tutta la vita, ma non è accompagnata da un aumento della mortalità. I cambiamenti progressivi nel fegato di solito non si sviluppano. Quando assicurano la vita di queste persone sono classificati come un rischio normale. Nel trattamento del fenobarbital o della cordiamina, il livello di bilirubina diminuisce rispetto al normale. I pazienti devono essere avvertiti che può verificarsi ittero dopo infezioni intercorrenti, vomito ripetuto e pasti saltati.

È stata notata un'elevata sensibilità dei pazienti a vari effetti epatotossici (alcol, molti farmaci, ecc.). Forse lo sviluppo di infiammazione nelle vie biliari, calcoli biliari, disturbi psicosomatici. I genitori di bambini che soffrono di questa sindrome dovrebbero consultare un genetista prima di pianificare un'altra gravidanza. Lo stesso dovrebbe essere fatto se un parente viene diagnosticato nei parenti di una coppia che sta per avere figli.

prevenzione

La malattia di Gilbert deriva da un difetto nel gene ereditario. Impedire lo sviluppo della sindrome è impossibile, dal momento che i genitori possono solo essere portatori e non mostrano segni di deviazioni. Per questo motivo, le principali misure preventive sono volte a prevenire riacutizzazioni e prolungare il periodo di remissione. Questo può essere ottenuto eliminando i fattori che provocano processi patologici nel fegato.

La sindrome di Gilbert - trattamento

La sindrome di Gilbert è una malattia genetica ereditaria che si manifesta in una violazione dell'uso della bilirubina nel corpo. Il fegato del paziente non può neutralizzare completamente questo pigmento biliare e si accumula nel corpo, causando ittero. La malattia è di tipo ereditario con un decorso benigno, ma cronico.

Come trattare la sindrome di Gilbert?

Questa malattia non rappresenta una minaccia per la vita e causa complicazioni estremamente rare, pertanto la sindrome di Gilbert di solito non richiede un trattamento specifico e sistematico.

Di solito viene prescritto un trattamento farmacologico per neutralizzare i sintomi da esso provocati e per prevenirne l'insorgenza si usano metodi non farmacologici: aderenza al regime, una dieta speciale e l'evitamento di fattori che possono causare aggravamento.

I trattamenti per la sindrome di Gilbert, che vengono utilizzati secondo necessità, includono quanto segue:

  1. Assunzione di farmaci che riducono il livello di bilirubina nel sangue. Questi includono, prima di tutto, il fenobarbitale e i preparati che lo contengono. I farmaci di solito durano 2-4 settimane e si fermano dopo la scomparsa dei segni esterni (ittero) e la normalizzazione della bilirubina nel sangue. Lo svantaggio di questo metodo di trattamento è che i farmaci possono creare dipendenza, e l'effetto di essi sta svanendo, è necessario smettere di prendere. Nel trattamento della sindrome di Gilbert, molti pazienti preferiscono sostituire il fenobarbital con farmaci con il suo contenuto, ma con effetti più lievi, come Corvalol o Valocordin.
  2. Accelerazione dell'assorbimento ed escrezione della bilirubina (diuretico e carbone attivo).
  3. Iniezioni di albumina che legano la bilirubina già circolante nel sangue.
  4. Ricezione di vitamine del gruppo B.
  5. Accettazione di epatoprotettori per mantenere la funzionalità epatica.
  6. Assunzione di farmaci coleretici durante l'esacerbazione dei sintomi.
  7. Dieta con l'uso più basso possibile di grassi complessi, conservanti, alcol.
  8. Evitare situazioni che provocano esacerbazione dei sintomi (infezioni, stress, digiuno, eccessivo esercizio fisico, farmaci che influiscono negativamente sul fegato).

Dieta per la sindrome di Gilbert

Nel trattamento della sindrome di Gilbert, una delle posizioni chiave è la nutrizione.

I prodotti che sono chiaramente controindicati in tutti i pazienti con tale diagnosi non esiste. In ogni caso, un tale insieme può essere individuale. Pertanto, in quasi tutti i pazienti con sindrome di Gilbert, bere alcol provoca una brusca esacerbazione dei sintomi, ma ci sono casi in cui questo non si verifica.

Inoltre, i pazienti sono controindicati a digiuno e dieta priva di proteine. Frutti di mare, uova, latticini dovrebbero essere necessariamente inclusi nella dieta. Ed è meglio rifiutare cibi troppo grassi e fritti, in quanto influisce negativamente sul fegato.

Inoltre, non sono consentite lunghe pause, seguite da un forte consumo di cibo. I pasti dovrebbero essere regolari, meglio frazionari, in piccole porzioni, ma fino a 5 volte al giorno.

Trattamento dei rimedi popolari della sindrome di Gilbert

Come già accennato, sebbene la malattia raramente porti a disagio fisico, le sue manifestazioni esterne causano disagio psicologico a molti. Per combattere l'ittero nella sindrome di Gilbert, è possibile utilizzare non solo i farmaci, ma anche la terapia a base di erbe, l'uso di tè coleretici, i decotti che aiutano a pulire e migliorare l'attività epatica.

Questi includono:

L'accettazione di erbe è desiderabile per alternare o usare cariche speciali. Anche nel caso del cardo mariano, l'assunzione di olio da questa pianta ha un buon effetto.

Cos'è pericolosa la sindrome di Gilbert?

L'aspetto di una pelle o degli occhi gialli dopo una festa con una grande varietà di cibi e bevande alcoliche che una persona può rilevare se stessa al prompt degli altri. Un tale fenomeno, molto probabilmente, sarà un sintomo di una malattia sufficientemente spiacevole e pericolosa - la sindrome di Gilbert.

Il medico può anche sospettare la stessa patologia (e qualsiasi specializzazione) se un paziente con un tono della pelle giallastro è venuto a vederlo, o quando ha subito un esame, ha subito test "test del fegato".

Qual è la sindrome di Gilbert

La malattia in esame è una patologia epatica cronica di natura benigna, che è accompagnata da una periodica colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo e altri sintomi. Il decorso della malattia è ondulatorio - una persona non avverte alcun deterioramento della salute per un certo periodo di tempo ea volte compaiono tutti i sintomi dei cambiamenti patologici nel fegato - questo di solito accade con il consumo regolare di prodotti grassi, speziati, salati, affumicati e bevande alcoliche.

La sindrome di Gilbert è associata a un difetto genetico trasmesso dai genitori ai bambini. In generale, questa malattia non porta a gravi cambiamenti nella struttura del fegato, come, per esempio, con cirrosi progressiva, ma può essere complicata dalla formazione di calcoli biliari o processi infiammatori nei dotti biliari.

Ci sono esperti che non considerano la sindrome di Gilbert come una malattia, ma questo è in qualche modo errato. Il fatto è che con questa patologia c'è una violazione della sintesi dell'enzima coinvolto nella neutralizzazione delle tossine. Se un organo perde alcune delle sue funzioni, allora questa condizione in medicina è chiamata una malattia.

Il colore della pelle gialla nella sindrome di Gilbert è l'azione della bilirubina, che si forma dall'emoglobina. Questa sostanza è abbastanza tossica e il fegato, nel normale funzionamento, semplicemente lo distrugge, lo rimuove dal corpo. Nel caso della progressione della sindrome di Gilbert, la filtrazione della bilirubina non si verifica, entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. Inoltre, entrando negli organi interni, può cambiare la loro struttura, che porta a disfunzionalità. È particolarmente pericoloso se la bilirubina "arriva" al cervello - una persona semplicemente perde alcune delle funzioni. Ci affrettiamo a rassicurare - con la malattia in esame, questo fenomeno non viene mai osservato, ma se è complicato da qualsiasi altra patologia del fegato, allora è quasi impossibile predire il "percorso" della bilirubina nel sangue.

La sindrome di Gilbert è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, questa patologia è più spesso diagnosticata negli uomini, e la malattia inizia il suo sviluppo nell'adolescenza e nella mezza età - 12-30 anni.

Cause della sindrome di Gilbert

Questa sindrome è presente solo nelle persone che, da entrambi i genitori, hanno "ereditato" il difetto del secondo cromosoma nella posizione responsabile della formazione di uno degli enzimi epatici. Un tale difetto rende la percentuale di questo enzima inferiore dell'80%, quindi semplicemente non affronta il suo compito (trasformazione della bilirubina indiretta tossica per il cervello nella frazione legata).

È interessante notare che un tale difetto genetico può essere diverso: c'è sempre un inserto di due amminoacidi in più nella posizione, ma possono esserci molti di questi inserti - la gravità della sindrome di Gilbert dipende dal loro numero.

L'ormone androgeno maschile ha una grande influenza sulla sintesi dell'enzima epatico, quindi i primi segni della malattia in esame appaiono nell'adolescenza, quando si verifica la pubertà, si verificano cambiamenti ormonali. A proposito, proprio a causa dell'effetto sull'enzima androgeno, la sindrome di Gilbert è più spesso diagnosticata negli uomini.

Un fatto interessante: la malattia in questione non si manifesta "da zero", è necessario un impulso alla comparsa dei sintomi. E tali fattori provocatori possono essere:

  • bere alcolici frequentemente o in grandi dosi;
  • assunzione regolare di alcuni farmaci - streptomicina, aspirina, paracetamolo, rifampicina;
  • chirurgia recente per qualsiasi motivo;
  • stress frequente, superlavoro cronico, nevrosi, depressione;
  • trattamento con farmaci a base di glucocorticosteroidi;
  • consumo frequente di cibi grassi;
  • uso a lungo termine di farmaci anabolizzanti;
  • esercizio eccessivo;
  • il digiuno (anche condotto per scopi medici).

Fai attenzione: questi fattori possono innescare lo sviluppo della sindrome di Gilbert, ma possono anche influenzare la gravità della malattia.

classificazione

La sindrome di Gilbert in medicina è classificata come segue:

  1. La presenza di emolisi - Ulteriore distruzione di globuli rossi. Nel caso della comparsa della malattia considerata contemporaneamente all'emolisi, il livello di bilirubina sarà inizialmente elevato, sebbene questo non sia caratteristico della sindrome.
  2. La presenza di epatite virale. Se una persona con due cromosomi difettosi soffre di epatite virale, i sintomi della sindrome di Gilbert compaiono prima dei 13 anni.

Quadro clinico

I sintomi della malattia in esame sono divisi in due gruppi: obbligatorio e condizionale. Le manifestazioni obbligatorie della sindrome di Gilbert includono:

  • macchie di pelle di colore giallo che appaiono di volta in volta, se la bilirubina diminuisce dopo una esacerbazione, la sclera degli occhi inizia a ingiallire;
  • debolezza generale e affaticamento senza motivo apparente;
  • placche gialle si formano nelle palpebre;
  • il sonno è disturbato - diventa superficiale, intermittente;
  • diminuzione dell'appetito.

Sintomi condizionali che potrebbero non essere presenti:

  • nell'ipocondrio destro si sente pesante, indipendentemente dal pasto;
  • mal di testa e vertigini;
  • apatia, irritabilità - disturbi del background psico-emotivo;
  • dolore muscolare;
  • forte prurito della pelle;
  • tremore intermittente degli arti superiori;
  • sudorazione eccessiva;
  • distensione addominale, nausea;
  • disturbi delle feci - pazienti con diarrea.

Durante i periodi di remissione della sindrome di Gilbert, alcuni dei sintomi condizionali possono essere completamente assenti, e in un terzo dei pazienti con la malattia in questione, sono assenti anche durante i periodi di esacerbazione.

Come viene diagnosticata la sindrome di Gilbert

Naturalmente, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi accurata, ma anche con cambiamenti esterni nella pelle, possiamo assumere lo sviluppo della sindrome di Gilbert. Un esame del sangue per il livello di bilirubina può confermare la diagnosi - sarà elevata. E sullo sfondo di tale aumento, tutti gli altri test delle funzioni epatiche rientreranno nel range normale - livello di albumina, fosfatasi alcalina, enzimi, che indicano danni al tessuto epatico.

Nella sindrome di Gilbert, gli altri organi interni non soffrono - anche i valori di urea, creatinina e amilasi lo indicheranno. Non ci sono pigmenti biliari nelle urine e non ci saranno cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico.

Il medico può confermare indirettamente la diagnosi di test specifici:

  • test fenobarbitale;
  • test di digiuno;
  • test con acido nicotinico.

Infine, viene formulata una diagnosi basata sui risultati dell'analisi della sindrome di Gilbert: viene esaminato il DNA del paziente. Ma dopo questo il dottore effettua altri esami:

  1. esame ecografico fegato, cistifellea e dotto biliare. Il medico determina la dimensione del fegato, lo stato della sua superficie, rileva o rifiuta la presenza di cambiamenti strutturali, controlla la presenza di un processo infiammatorio nei dotti biliari, elimina o conferma l'infiammazione della cistifellea.
  2. Lo studio del metodo del radioisotopo del tessuto epatico. Una tale indagine indicherà una violazione delle funzioni assorbenti ed escretorie del fegato, che è inerente solo alla sindrome di Gilbert.
  3. Biopsia epatica. L'esame istologico del campione di tessuto epatico di un paziente consente di negare i processi infiammatori, la cirrosi e le alterazioni oncologiche dell'organo e di rilevare una diminuzione del livello dell'enzima, responsabile della protezione del cervello dagli effetti dannosi della bilirubina.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Spetta al medico curante decidere in che modo e se sia necessario effettuare un trattamento per la malattia in questione - tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla frequenza delle riacutizzazioni, dalla durata delle fasi di remissione e da altri fattori. Un punto molto importante - il livello di bilirubina nel sangue.

Fino a 60 μmol / l

Se a questo livello di bilirubina il paziente si sente entro il range di normalità, non vi è alcun aumento della fatica e sonnolenza, e si nota solo un piccolo giallo della pelle, quindi non viene prescritto alcun trattamento farmacologico. Ma i medici possono raccomandare le seguenti procedure:

  • ricezione di adsorbitori - carbone attivo, Polysorb;
  • fototerapia - l'esposizione alla pelle con luce blu consente di rimuovere la bilirubina in eccesso dal corpo;
  • terapia dietetica - cibi grassi, bevande alcoliche e alimenti specifici identificati come provocanti sono esclusi dalla dieta.

Sopra 80 μmol / L

In questo caso, al paziente viene prescritto il fenobarbital alla dose di 50-200 mg al giorno per 2-3 settimane. Dato il fatto che questo farmaco ha un effetto soporifero, viene posto un divieto al paziente di guidare un'auto e partecipare al lavoro. I medici possono anche raccomandare farmaci Barboval o Valocordin - contengono piccole dosi di fenobarbital, quindi non hanno un effetto ipnotico così pronunciato.

Quando una bilirubina è indicata nel sangue al di sopra di 80 μmol / l, viene prescritta una dieta rigorosa per la sindrome di Gilbert diagnosticata. È permesso mangiare cibo:

  • latticini e ricotta a basso contenuto di grassi;
  • pesce magro e carne magra;
  • succhi non acidi;
  • biscotti galetny;
  • verdure e frutta in forma fresca, al forno o bollita;
  • pane secco;
  • tè dolce e bevande alla frutta.

È severamente vietato entrare nel menu cioccolato, cacao, pasticceria dolce, cibi piccanti, grassi, affumicati e in salamoia, bevande alcoliche e caffè.

Trattamento stazionario

Se nei due casi sopra descritti, il paziente viene trattato con la sindrome di Gilbert in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un medico, quindi se il livello di bilirubina è troppo alto, l'insonnia e l'appetito diminuiscono, la nausea richiederà il ricovero in ospedale. Bilirubina ridotta in ospedale con i seguenti metodi:

  • l'introduzione di soluzioni poliioniche per via endovenosa;
  • ricezione di assorbenti secondo uno schema individuale;
  • la nomina di farmaci del lattulosio - Normaze o Duphalac;
  • la nomina dell'ultima generazione di epatoprotettori;
  • trasfusione di sangue;
  • somministrazione di albumina.

La dieta del paziente è regolata in modo drammatico: le proteine ​​animali (prodotti a base di carne, uova, fiocchi di latte, interiora, pesce), verdure fresche, frutta e bacche e grassi sono completamente esclusi dal menu. È consentito mangiare solo zuppe senza zazharki, banane, prodotti a base di latte fermentato con un contenuto minimo di grassi, mele cotte, biscotti galetny.

remissione

Anche se la remissione è arrivata, i pazienti non dovrebbero essere "rilassati" in alcun modo - devono fare attenzione che non si verifichi un'ulteriore esacerbazione della sindrome di Gilbert.

In primo luogo, è necessario condurre la protezione del dotto biliare - questo impedirà il ristagno della bile e la formazione di calcoli biliari. Una buona scelta per una tale procedura sarebbe erbe colagoga, Urocholum, Gepabene o Ursofalk. Una volta alla settimana il paziente deve eseguire il "cieco rilevamento" - a stomaco vuoto, è necessario bere xilitolo o sorbitolo, quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro e riscaldare l'area della posizione anatomica della cistifellea con una piastra riscaldante per mezz'ora.

In secondo luogo, è necessario scegliere una dieta competente. Ad esempio, è necessario escludere dal menu prodotti che agiscono come fattore scatenante in caso di esacerbazione della sindrome di Gilbert. Ogni paziente ha un tale insieme di prodotti.

Previsioni dei medici

In generale, la sindrome di Gilbert procede abbastanza bene e non è la causa della morte del paziente. Naturalmente, ci saranno alcuni cambiamenti - ad esempio, con frequenti esacerbazioni che il processo infiammatorio nei dotti biliari può svilupparsi, si possono formare calcoli biliari. Ciò influisce sulla capacità di lavorare negativamente, ma non è un motivo per la registrazione della disabilità.

Se una famiglia ha un bambino nato con la sindrome di Gilbert, prima della prossima gravidanza, i genitori devono sottoporsi a esami genetici. Gli stessi esami sono richiesti per una coppia se uno dei coniugi ha questa diagnosi o se ci sono sintomi evidenti.

Sindrome di Gilbert e servizio militare

Per quanto riguarda il servizio militare, la sindrome di Gilbert non è un motivo per ottenere un ritardo o un divieto di servizio urgente. L'unico avvertimento: il giovane non deve sovraccaricarsi fisicamente, morire di fame, lavorare con sostanze tossiche. Ma se il paziente sta costruendo una carriera professionale nell'esercito, non gli è permesso farlo, semplicemente non passerà la commissione medica.

Misure preventive

In qualche modo è impossibile prevenire lo sviluppo della sindrome di Gilbert - questa malattia si verifica a livello di anomalie genetiche. Ma puoi prendere misure preventive in relazione alla frequenza delle esacerbazioni e all'intensità delle manifestazioni di questa malattia. Tali misure includono le seguenti raccomandazioni di specialisti:

  • regolare la dieta e mangiare più cibi vegetali;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo, se necessario - cambiare il tipo di lavoro;
  • evitare frequenti infezioni con infezioni virali - ad esempio, si può e si dovrebbe temperare, rafforzare il sistema immunitario;
  • eliminare i farmaci per iniezione, i rapporti sessuali non protetti - questi fattori possono portare a infezioni da epatite virale;
  • prova meno per essere alla luce diretta del sole.

La sindrome di Gilbert non è una malattia pericolosa, ma richiede alcune restrizioni. I pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico, sottoporsi regolarmente a esami e rispettare tutti gli appuntamenti medici e le raccomandazioni degli specialisti.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Revisore medico, medico generico della categoria di qualificazione più alta

25.763 visualizzazioni totali, 3 visualizzazioni oggi

Trattamento della sindrome di Gilbert

Cause della sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert si riferisce a epatite pigmentaria (o iperbilirubinemia benigna), che sono intrinsecamente disturbi ereditati del metabolismo della bilirubina e si manifestano come ittero cronico o intermittente senza marcati cambiamenti nella struttura e nella funzione del fegato, senza evidenti segni di emolisi e colestasi. Nel caso dello sviluppo dell'epatosi del pigmento, il fegato è caratterizzato dalla stessa struttura istologica, che è quasi normale, e non vi sono segni di disproteinosi o necrosi delle cellule epatiche.

La sindrome di Gilbert si sviluppa a causa di una diminuzione geneticamente causata dell'assunzione e della coniugazione della bilirubina. C'è un disturbo nell'1-5% della popolazione. La malattia è ereditata in modo autosomico dominante. La sindrome si basa su un difetto genetico - la presenza di un TA dinucleotidico addizionale sulla regione del promotore del gene che codifica per UDP-glucuroniltransferasi.

La malattia viene rilevata nell'adolescenza e dura per molti anni, di solito per tutta la vita. La distribuzione sessuale supera di solito il rapporto tra uomini - 10: 1.

Il principale sintomo della malattia è la sclera itterica e la colorazione ittero della pelle è solo in alcuni pazienti. È caratterizzato dalla pelle opaca e ittero, in particolare dal viso. A volte la colorazione parziale si estende al palmo, al piede, alla regione ascellare, al triangolo naso-labiale. Il normale colore della pelle è spesso mantenuto con una elevata bilirubina sierica (colemia senza ittero).

Nel corso più tipico della malattia, si nota una triade:

  • maschera epatica,
  • Xanthelasma secolo,
  • colore della pelle gialla.

Secondo alcuni, questa triade è combinata con orticaria, ipersensibilità al freddo e il fenomeno della "pelle d'oca". Il giallo della sclera e della pelle viene solitamente rilevato per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza, raramente permanente, è variabile. Una riacutizzazione è spesso innescata da vari fattori e dalla loro combinazione. L'affaticamento negativo o lo sforzo fisico, l'esacerbazione dell'infezione nelle vie biliari o l'intolleranza al farmaco possono contribuire (o aumentare) il giallo della sclera e della pelle. Tra gli altri fattori - raffreddori, varie operazioni, errori nella dieta, assunzione di alcol. Il dolore o una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro si verificano frequentemente, specialmente durante i periodi di esacerbazione. I sintomi dispeptici si verificano nella metà dei casi, vengono presentati:

  • nausea,
  • mancanza di appetito
  • rutto,
  • feci alterate (stitichezza o diarrea),
  • flatulenza.

In alcuni pazienti, i periodi di deterioramento iniziano con una crisi gastrointestinale o la comparsa di diarrea con una feci biliare.

In ogni decimo caso, la malattia è asintomatica e viene rilevata per caso durante una visita medica. Si osserva un ingrossamento del fegato in 1/4 di pazienti, nella maggior parte dei quali il fegato sporge di diversi centimetri dall'ipocondrio destro lungo la linea medio clavicolare, la consistenza è morbida e l'assenza di dolore alla palpazione.

In ogni quinto caso, un'infezione si trova nel tratto biliare. Determinato da una piccola sensibilità nella palpazione della cistifellea.

Come trattare la sindrome di Gilbert?

Il trattamento della sindrome di Gilbert è determinato dal decorso della malattia, dalla sua manifestazione. La terapia non può essere definita specifica ed è spesso rappresentata dai seguenti componenti:

  • Vitamine del gruppo B;
  • farmaci coleretici, sensing duodenale medico e brevi cicli di terapia con antibiotici ad ampio spettro - è consigliabile in presenza di infezione nella cistifellea;
  • per la sintesi di enzimi microsomiali ed enzimi che svolgono la coniugazione, fenobarbital e xixorin sono usati per aumentare il contenuto di glucuroniltransferasi - è consigliabile durante il periodo di esacerbazione.

Quali malattie possono essere associate

Tra le malattie associate alla sindrome di Gilbert:

  • disturbi astenovegetativi:
    • depressione
    • incapacità di concentrare l'attenzione
    • affaticamento,
    • debolezza
    • vertigini,
    • sudorazione,
    • cattivo sonno
    • disagio nel cuore;
  • disturbi dispeptici:
    • nausea,
    • mancanza di appetito e anoressia,
    • eruttazione,
    • violazione della sedia (stitichezza o diarrea),
    • flatulenza;
  • patologia della cistifellea.

Trattamento della sindrome di Gilbert a casa

Il trattamento della sindrome di Gilbert si rivela spesso duraturo, quindi il paziente ei suoi parenti hanno bisogno di avere un'idea generale dei cambiamenti dello stile di vita a causa di una diagnosi prestabilita.

Il regime generale della giornata per i pazienti dovrebbe essere facilitato, sono fortemente sconsigliate le attività professionali con notevole stress fisico e psicologico. Dovresti anche abbandonare il consumo di bevande alcoliche, l'approccio ponderato al consumo di droghe, l'insolazione.

Nei periodi di remissione, le persone senza malattie concomitanti del tratto gastrointestinale possono tollerare la dieta n. 15, ma senza carne grassa e cibo in scatola, con stretta aderenza al regime durante le esacerbazioni.

Con le malattie concomitanti della cistifellea viene indicata la dieta numero 5. La terapia con la vitamina sarà sempre appropriata - il più delle volte prescrivono vitamine del gruppo B, per via parenterale, un corso di 20 giorni 1-2 volte l'anno.

Che tipo di farmaci per trattare la sindrome di Gilbert?

I farmaci per la sindrome di Gilbert sono prescritti individualmente, tenendo conto dei risultati dei test e delle patologie associate. Tali nomi di preparati farmaceutici come fenobarbital, zixorin, legalon possono essere appropriati.

Trattamento dei metodi popolari della sindrome di Gilbert

L'uso di rimedi popolari nel trattamento della sindrome di Gilbert è anche discusso con il medico, la maggior parte delle prescrizioni raccomandate saranno mirate al rafforzamento generale del corpo, mantenendo la funzione del fegato e della cistifellea.

Trattamento della sindrome di Gilbert durante la gravidanza

Il trattamento della sindrome di Gilbert durante la gravidanza si basa sugli stessi principi che in altri casi.

Quali medici contattare se hai la sindrome di Gilbert

La diagnosi della sindrome di Gilbert si basa sull'identificazione di ittero lieve cronico o intermittente della sclera e della cute, iperbilirubinemia con aumento della frazione prevalentemente o esclusivamente indiretta. La bilirubinuria nella maggior parte dei casi è assente, il numero di corpi urobilinici nelle feci e nelle urine non cambia, anche i segni di emolisi non si verificano.

L'esame duodenale nella sindrome di Gilbert mostrerà un aumento del contenuto di bilirubina e dei leucociti imbibiti, in alcuni casi viene rilevata la giardiasi. Con la colecistografia endovenosa, a volte è possibile rilevare un aumento del numero di calcoli di pigmento nella cistifellea, con la sua buona funzione contrattile.

Un aumento del livello di emoglobina superiore a 160 g / le il numero di eritrociti è stabilito in 1/3 dei pazienti osservati con iperbilirubinemia, nella maggior parte di essi questo è combinato con un'elevata acidità del succo gastrico. Quindi c'è una diminuzione di ESR.

Elevata bilirubina sierica nella sindrome di Gilbert è caratterizzata da iperbilirubinemia indiretta isolata o dalla predominanza della frazione indiretta in una determinazione separata. Allo stesso tempo, non c'è bilirubinuria e il numero di corpi urobilinici nelle feci e l'urina rimane stabile. Campioni di sedimenti di proteine, il contenuto di protrombina non cambia.

La diagnosi differenziale deve essere effettuata principalmente con ittero emolitico e microsferocitosi ereditaria. Nel distinguerli si dovrebbe tenere conto del fatto che i primi segni clinici della sindrome di Gilbert appaiono più spesso nell'adolescenza, mentre con ittero emolitico nei bambini e con microsferesi ereditaria sono integrati da splenomegalia e anemia moderata, che non è tipica della sindrome di Gilbert.

In casi difficili, specialmente con la distinzione tra la sindrome di Gilbert e l'epatite cronica, vengono utilizzate una biopsia puntura del fegato e lo studio di specifici marcatori di virus dell'epatite.

Qual è la sindrome di Gilbert: una malattia o una caratteristica individuale?

La sindrome di Gilbert è una rara malattia epatica ereditaria che si verifica nel 2-5% delle persone. Allo stesso tempo, gli uomini sono più spesso malati delle donne. La malattia non porta a gravi violazioni del fegato e della fibrosi, ma aumenta significativamente il rischio di colelitiasi.

Qual è la sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert (disfunzione costituzionale del fegato o ittero familiare non emolitico) è una malattia ereditaria. Il colpevole della malattia è un gene difettoso coinvolto nello scambio di bilirubina. La malattia è caratterizzata da un aumento della concentrazione di bilirubina, in particolare diretta, nel sangue e dalla comparsa periodica di ittero.

I segni di questa patologia genetica di solito compaiono tra i 3 ei 12 anni e accompagnano una persona per tutta la vita.

Cosa succede con la malattia?

I pazienti interrompono il trasporto della bilirubina nelle cellule epatiche (epatociti), la loro cattura da parte loro, così come la combinazione di bilirubina diretta con glucuronico e altri acidi. Di conseguenza, la bilirubina diretta circola nel sangue del paziente. È una sostanza liposolubile, quindi, interagisce con i fosfolipidi delle membrane cellulari, in particolare nel cervello. Ciò è dovuto alla sua neurotossicità.

Cause della malattia

L'unica ragione per la comparsa della patologia è la mutazione del gene responsabile del metabolismo della bilirubina. È caratterizzato da una modalità di trasmissione autosomica dominante. Ciò significa che per lo sviluppo della malattia, è sufficiente che il bambino erediti il ​​gene difettoso da uno dei genitori.

Le manifestazioni del quadro clinico della malattia provocano i seguenti fattori:

  • la disidratazione;
  • il digiuno;
  • lo stress;
  • sovraccarico fisico;
  • mestruazioni;
  • malattie infettive (ARVI, epatite virale, influenza, infezioni intestinali);
  • interventi operativi;
  • l'uso di alcol, caffeina e alcuni farmaci;

I sintomi della sindrome di Gilbert

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica e molti esperti la considerano come una caratteristica fisiologica del corpo.

Il principale, e nel 50% dei casi, l'unico sintomo è il giallo moderato della sclera e delle mucose e meno spesso della pelle. Quando questo si verifica, parziale colorazione della pelle del viso, dei piedi, dei palmi, delle ascelle. La pelle diventa gialla opaca.

Il giallo della sclera e della pelle viene rilevato per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza ed è intermittente. In casi molto rari, l'ittero è sempre presente.

A volte con la malattia, si possono verificare sintomi neurologici sotto forma di:

  • aumento della stanchezza, debolezza, vertigini;
  • disturbi del sonno, insonnia.

Più raramente, la malattia è accompagnata da disturbi digestivi:

  • amarezza in bocca;
  • ruttare con amarezza dopo aver mangiato;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, bruciore di stomaco;
  • gonfiore e pesantezza allo stomaco;
  • stitichezza o diarrea;
  • fegato ingrossato, dolore sordo nell'ipocondrio destro.

Forme della malattia

Ci sono 2 tipi di malattia:

  • congenito - la forma più comune;
  • acquisito - caratterizzato dalla manifestazione di sintomi dopo epatite virale.

Complicazioni della sindrome di Gilbert

In generale, la malattia non causa indebiti disagi a una persona e procede favorevolmente. Ma con una violazione sistematica della dieta e l'influenza di fattori provocatori, lo sviluppo delle seguenti complicanze è possibile:

  1. Infiammazione persistente del fegato (epatite cronica).
  2. Malattia da calcoli biliari.

Diagnosi della malattia

Se compaiono i sintomi della malattia, consultare un medico generico o un epatologo. Per confermare la diagnosi, condurre tali attività:

  1. Ispezione, raccolta di anamnesi e reclami.
  2. Analisi cliniche generali di urina e sangue.
  3. Biochimica del sangue.
  4. Un campione con fenobarbital (il fattore determinante è la diminuzione della concentrazione di bilirubina dopo somministrazione di fenobarbital).
  5. Campione con il digiuno (per 2 giorni al paziente vengono somministrati 400 kilocalorie al giorno) Il prelievo di sangue viene eseguito due volte - il primo giorno del test e dopo il digiuno - Con una differenza nei valori di bilirubina del 50-100%, la diagnosi è confermata).
  6. Test con acido nicotinico (dopo iniezione endovenosa di acido nicotinico aumenta la bilirubina).
  7. Analisi del DNA del gene responsabile.
  8. L'analisi delle feci su stercobilina (con una malattia il risultato è negativo).
  9. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea.

Secondo le indicazioni si possono effettuare i seguenti esami:

  1. Lo studio delle proteine ​​e delle sue frazioni nel siero.
  2. Test della protrombina
  3. Esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale.
  4. Test di Bromsulfalein.
  5. Biopsia epatica.

La sindrome di Gilbert deve essere differenziata da:

  • epatite di diversa eziologia;
  • anemia emolitica;
  • cirrosi epatica;
  • La malattia di Wilson - Konovalov;
  • emocromatosi;
  • colangite sclerosante primitiva

Trattamento della sindrome di Gilbert

Le persone che soffrono di questa malattia non hanno bisogno di cure speciali. La terapia viene eseguita con l'esacerbazione della malattia. La base del trattamento è la dieta.

Come trattare la malattia con la dieta

Se un paziente vive una dieta medica per tutta la vita e abbandona le sue cattive abitudini, i sintomi della malattia non si manifestano.

I pazienti hanno indicato la dieta numero 5.

I pazienti devono rispettare alcune restrizioni:

  • eliminare lo sforzo fisico;
  • rifiutare antibiotici, steroidi, anticonvulsivanti;
  • non bere alcolici;
  • non fumare

Come trattare le esacerbazioni della malattia

  1. Per normalizzare la concentrazione di bilirubina nel sangue e alleviare i fenomeni dispeptici - Fenobarbital, Zixorin.
  2. Con concomitante colecistite e colelitiasi - infusioni di erbe coleretiche, tubuli di sorbitolo e sale "Barbara".
  3. Per la rimozione diretta della bilirubina - Carbone attivo, diuresi forzata (Furosemide).
  4. Per legare la bilirubina nel sangue - Albumina.
  5. Per la distruzione della bilirubina nei tessuti - fototerapia.
  6. Vitamine del gruppo B.
  7. Farmaci coleretici (Allohol, Holosas, Holagol).
  8. Corsi di epatoprotettori - Ursosan, Karsil, Bonjigar, Hofitol, Legalon, LIV-52.
  9. In condizioni che minacciano la salute, trasfusioni di sangue.

Posso evitare la malattia?

Non esistono metodi specifici di prevenzione della malattia in esame. Quando si pianifica una gravidanza, si raccomanda a una donna di consultare una genetica, specialmente in caso di presenza della malattia nel genere.

Per evitare recidive o esacerbazioni della malattia, è necessario:

  • osservare la dieta, riposare e lavorare;
  • evitare lo sforzo fisico, il digiuno e la disidratazione;
  • dieta per tutta la vita;

Suggerimenti per i malati

  1. Ricorda che la malattia è controindicata alla luce solare diretta.
  2. Monitora la tua salute, elimina prontamente i focolai di infezione e cura le malattie del sistema biliare.
  3. La sindrome di un bambino non è una controindicazione alla vaccinazione profilattica.
  4. Non è raccomandato assumere farmaci che hanno effetti collaterali sul fegato.
  5. La presenza della sindrome in una donna incinta non influisce negativamente sul feto.

Nonostante i possibili sintomi, un terzo dei pazienti afferma di non avere assolutamente nessun inconveniente. Come nel caso di qualsiasi altra patologia, la diagnosi precoce è la chiave per una vita normale e una buona salute. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, la malattia non assomiglia a se stessa.