Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nell'area della tiroide. Si verifica a causa di gravi interruzioni del funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata da anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto indipendentemente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroide, la cui causa principale è un grave fallimento del sistema immunitario. Sul suo sfondo, il corpo inizia a produrre una quantità anormalmente grande di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule della tiroide sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità sfavorevole;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • influenza negativa dell'ambiente esterno (può essere un cattivo ambiente e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non fatevi prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, è necessario ridurre i carichi sulle sue cellule, che contribuiranno a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale è:

  1. Indolore, le ragioni per il cui sviluppo non sono state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita e, dopo la nascita, il bambino, al contrario, viene attivato. Inoltre, la sua attivazione è a volte anormale, perché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso, il risultato è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'uso di farmaci a base di interferone utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. Lo stadio iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzato dalla presenza di tireotossicosi che, se ritardata diagnosi e trattamento, può trasformarsi in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata tempestivamente, o per qualsiasi motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Stage AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euteroide. Per ogni paziente, ha una sua durata. A volte potrebbero essere necessari diversi mesi per spostare la malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi potrebbe richiedere diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento speciale nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Nel secondo, subclinico, stadio, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente inferiore dell'ormone St. T4. L'euteroi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. La funzione tiroidea può recuperare se stessa, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, spostandosi nella fase attiva, che segue la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase, o passare attraverso tutte le fasi di cui sopra. È estremamente difficile prevedere esattamente come procederà la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un serio pericolo per l'organismo, e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo, ma il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune tiroidea:

  • stato depressivo periodico o permanente (un sintomo puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • peggioramento o completa perdita di appetito;
  • impulso lento;
  • mani e piedi freddi;
  • una rottura anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • inibizione della reazione in risposta agli effetti di vari stimoli esterni;
  • sbiadire i capelli, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • diminuzione del desiderio sessuale o della sua completa perdita;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo del sanguinamento intermestruale o completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

Nel postpartum, AIT muto (asintomatico) e indotto da citochine, le fasi del processo infiammatorio si alternano. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • drammatica perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • sentirsi male nelle stanze soffocanti o piccole;
  • dita tremanti;
  • cambiamenti improvvisi nello stato psico-emotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • episodi di ipertensione;
  • deterioramento dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, per sbarazzarsi di ciò che non aiuta nemmeno il giusto riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. I sintomi della tireotossicosi a metà del 4 ° mese sono tipici per l'AIT post-partum ei sintomi di ipotiroidismo sono rilevati alla fine del 5 ° - all'inizio del 6 ° mese del periodo post-partum.

Con l'AIT indolore da citochina e indolore, non si osservano segni clinici specifici. Se i disturbi, tuttavia, appaiono, hanno un grado di gravità estremamente basso. Se asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come fa la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

diagnostica

Prima della comparsa dei primi segni premonitori della patologia, è quasi impossibile rivelare la sua presenza. In assenza di disturbi, il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia usando i test. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nel lavoro della ghiandola tiroidea, uno studio clinico di un campione biologico li identificherà immediatamente.

Se altri membri della famiglia stanno soffrendo o hanno sofferto in precedenza di disturbi simili, questo significa che sei a rischio. In questo caso, visitare un medico e sottoporsi a una ricerca preventiva il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • emocromo completo, che stabilisce il livello dei linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che stabilisce la presenza di anticorpi contro AT-TG, tireoperossidasi e ormoni tiroidei tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; Con l'AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano un test di corrente autonomo, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, la diagnosi viene considerata dubbia e non si inserisce nella storia clinica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, in un paziente con stadio ipertiroideo, il ritmo cardiaco (aritmia) può essere disturbato, o può verificarsi un insufficienza cardiaca, e questo è già irto dello sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • interruzione prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressioni profonde e prolungate;
  • mixedema.

Con il mixedema, la persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura verso il basso. Anche un'influenza banale, o un'altra malattia infettiva, che è stata trasferita in questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (viene nominato in base al livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordarti te stesso.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Pertanto, la terapia viene eseguita esclusivamente per manifestare ipotiroidismo, quando il livello di TSH è inferiore a 10 IU / l, e St. T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con TSH in 4-10 IU / 1 l e con normali indicatori di S. T4, in questo caso, il trattamento viene eseguito solo se ci sono sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi i farmaci a base di levotiroxina sono i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali strumenti sono assolutamente innocui, quindi sono autorizzati a prendere anche durante la gravidanza e HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali, e nonostante il fatto che si basano sull'elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, integratori di ferro, sucralfato, ecc., Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci basati su di esso sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nello stato di salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa da originali a generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio dell'ingrediente attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario fare un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di utilizzo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Allo stesso tempo, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

Con AIT, è necessario prendere la questione di proteggere il corpo contro la penetrazione della microflora patogena con la massima serietà. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che ci sono già. Prima di tutto, è necessario prendersi cura della pulizia dell'intestino, perché è in essa che si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi dannosi. Per fare ciò, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • cereali germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

È importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti che contengono iodio dalla dieta, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Quando l'AIT è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutti di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore da aspettarsi? La prognosi del trattamento di AIT è generalmente abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi, una volta ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un esame del sangue clinico e ad un'ecografia. Se durante l'ecografia si nota un sigillo nodoso nell'area della tiroide, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia è stato osservato un aumento dei noduli o si osserva una crescita intensa, al paziente viene prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto ottenuto viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia un'ecografia ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, la diagnostica ultrasonica può essere eseguita una volta all'anno.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune (AIT) è un'infiammazione cronica del tessuto della ghiandola tiroide che ha un'origine autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola. Nei casi tipici, la tiroidite autoimmune è asintomatica, solo occasionalmente accompagnata da ingrossamento della tiroide. La diagnosi di tiroidite autoimmune viene effettuata sulla base dei risultati di test clinici, ecografia della ghiandola tiroidea, dati di esame istologico di materiale ottenuto a seguito di una biopsia con ago sottile. Il trattamento della tiroidite autoimmune è effettuato da endocrinologi. Consiste nella correzione della funzione ormonale della tiroide e nella soppressione dei processi autoimmuni.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune (AIT) è un'infiammazione cronica del tessuto della ghiandola tiroide che ha un'origine autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola.

La tiroidite autoimmune rappresenta il 20-30% del numero di tutte le malattie della tiroide. Tra le donne, l'AIT si verifica da 15 a 20 volte più spesso rispetto agli uomini, che è associato a una violazione del cromosoma X e ad un effetto sul sistema linfoide degli estrogeni. I pazienti con tiroidite autoimmune hanno solitamente tra i 40 ei 50 anni, sebbene la malattia si sia recentemente verificata nei giovani e nei bambini.

Classificazione della tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune comprende un gruppo di malattie che hanno la stessa natura.

1. La tiroidite autoimmune cronica (tiroidite linfomatosa, linfocitica, ustar.- gozzo Hashimoto) si sviluppa come conseguenza della progressiva infiltrazione dei linfociti T nel parenchima ghiandolare, un aumento del numero di anticorpi verso le cellule e porta alla graduale distruzione della ghiandola tiroidea. Come risultato della violazione della struttura e della funzione della tiroide, è possibile lo sviluppo di ipotiroidismo primario (riduzione del livello degli ormoni tiroidei). L'AIT cronico ha una natura genetica, può manifestarsi sotto forma di forme familiari, combinato con altri disordini autoimmuni.

2. La tiroidite postpartum si verifica più spesso ed è la più studiata. La sua causa è l'eccessiva riattivazione del sistema immunitario dopo la sua naturale depressione durante la gravidanza. Se c'è una predisposizione, questo può portare allo sviluppo di tiroidite autoimmune distruttiva.

3. La tiroidite silente (silenziosa) è analoga al postpartum, ma la sua insorgenza non è associata alla gravidanza, le sue cause sono sconosciute.

4. La tiroidite indotta da citochine può verificarsi durante il trattamento con preparazioni di interferone di pazienti con epatite C e malattie del sangue.

Tali varianti di tiroidite autoimmune, come postpartum, indolore e indotta da citochine, sono simili alla fase dei processi che si verificano nella ghiandola tiroidea. Nella fase iniziale si sviluppa una tireotossicosi distruttiva che si trasforma successivamente in ipotiroidismo transitorio, nella maggior parte dei casi che termina con il ripristino delle funzioni della ghiandola tiroidea.

Tutta la tiroidite autoimmune può essere suddivisa nelle seguenti fasi:

  • Fase eutiroidea della malattia (senza disfunzione della tiroide). Può durare per diversi anni, decenni o una vita.
  • Fase subclinica Nel caso della progressione della malattia, la massiccia aggressività dei linfociti T provoca la distruzione delle cellule tiroidee e una diminuzione della quantità di ormoni tiroidei. Aumentando la produzione di ormone stimolante la tiroide (TSH), che stimola eccessivamente la ghiandola tiroidea, il corpo riesce a mantenere la normale produzione di T4.
  • Fase tireotossica Come risultato di un aumento dell'aggressività dei linfociti T e del danno alle cellule tiroidee, si sviluppano gli ormoni tiroidei rilasciati nel sangue e la tireotossicosi. Inoltre, il flusso sanguigno viene distrutto da parti delle strutture interne delle cellule follicolari, che provocano un'ulteriore produzione di anticorpi alle cellule tiroidee. Quando, con ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea, il numero di cellule che producono ormoni scende al di sotto di un livello critico, il contenuto di T4 nel sangue diminuisce bruscamente, inizia una fase di apparente ipotiroidismo.
  • Fase ipotiroidea Dura circa un anno, dopo di che viene ripristinata la funzione della ghiandola tiroidea. A volte l'ipotiroidismo rimane persistente.

La tiroidite autoimmune può essere di tipo monofasico (avere solo tireotossicità o solo fase ipotiroidea).

Secondo le manifestazioni cliniche e le variazioni delle dimensioni della ghiandola tiroidea, la tiroidite autoimmune è divisa in forme:

  • Latente (ci sono solo segni immunologici, nessun sintomo clinico). Ghiandole di dimensioni normali o leggermente aumentate (1-2 gradi), senza tenute, le funzioni della ghiandola non sono compromesse, a volte si possono osservare sintomi lievi di tireotossicosi o ipotiroidismo.
  • Ipertrofica (accompagnata da un aumento delle dimensioni della tiroide (gozzo), frequenti manifestazioni moderate di ipotiroidismo o tireotossicosi). Ci può essere un allargamento uniforme della ghiandola tiroidea su tutto il volume (forma diffusa), o la formazione di noduli (forma nodulare), a volte una combinazione di forme diffuse e nodulari. La forma ipertrofica della tiroidite autoimmune può essere accompagnata da tireotossicosi nella fase iniziale della malattia, ma solitamente la funzione della ghiandola tiroidea viene preservata o ridotta. Mentre il processo autoimmune nel tessuto tiroideo progredisce, la condizione peggiora, la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce e si sviluppa ipotiroidismo.
  • Atrofica (la dimensione della ghiandola tiroidea è normale o ridotta, secondo i sintomi clinici - ipotiroidismo). È più spesso osservato in età avanzata, e nei giovani - nel caso di esposizione alle radiazioni. La forma più grave di tiroidite autoimmune, a causa della massiccia distruzione di tireociti, la funzione della ghiandola tiroidea è nettamente ridotta.

Cause di tiroidite autoimmune

Anche con le predisposizioni ereditarie, lo sviluppo della tiroidite autoimmune richiede ulteriori fattori scatenanti avversi:

  • malattie virali respiratorie acute;
  • focolai di infezione cronica (tonsille palatali, seni paranasali, denti cariati);
  • ecologia, eccesso di iodio, cloro e composti del fluoro nell'ambiente, cibo e acqua (influenza l'attività dei linfociti);
  • uso prolungato e incontrollato di droghe (farmaci contenenti iodio, farmaci ormonali);
  • radiazione, lunga permanenza al sole;
  • situazioni traumatiche (malattia o morte di persone vicine, perdita di posti di lavoro, risentimento e frustrazione).

I sintomi della tiroidite autoimmune

La maggior parte dei casi di tiroidite autoimmune cronica (nella fase eutiroidea e nella fase dell'ipotiroidismo subclinico) sono asintomatici da molto tempo. La ghiandola tiroidea non è ingrossata, la palpazione indolore, la funzione della ghiandola è normale. Molto raramente, può essere determinato un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea (gozzo), il paziente lamenta disagio nell'area della ghiandola tiroidea (sensazione di pressione, coma in gola), leggera stanchezza, debolezza, dolore alle articolazioni.

Il quadro clinico della tireotossicosi nella tiroidite autoimmune è di solito osservato nei primi anni di sviluppo della malattia, ha una natura transitoria e, dal momento che il funzionamento dell'atrofia tissutale tiroidea entra nella fase eutiroidea per qualche tempo, e quindi in ipotiroidismo.

Tiroidite postpartum, solitamente manifestata da lieve tireotossicosi a 14 settimane dopo il parto. Nella maggior parte dei casi, vi è affaticamento, debolezza generale, perdita di peso. Talvolta la tireotossicosi è significativamente espressa (tachicardia, sensazione di calore, sudorazione eccessiva, tremore degli arti, labilità emotiva, insonnia). La fase ipotiroidea della tiroidite autoimmune si manifesta alla diciannovesima settimana dopo il parto. In alcuni casi, è combinato con la depressione postpartum.

La tiroidite silente (silenziosa) è espressa da una tirotossicosi lieve, spesso subclinica. Anche la tiroidite indotta da citochine non è solitamente accompagnata da grave tireotossicosi o ipotiroidismo.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

Prima della manifestazione dell'ipotiroidismo, è abbastanza difficile diagnosticare l'AIT. La diagnosi di tiroidite autoimmune endocrinologica impostata dal quadro clinico, dati di laboratorio. La presenza di altri membri della famiglia di malattie autoimmuni conferma la probabilità di tiroidite autoimmune.

I test di laboratorio per la tiroidite autoimmune includono:

  • emocromo completo - determinato dall'aumento del numero di linfociti
  • immunogramma - caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro la tireoglobulina, la tireoperossidasi, il secondo antigene colloidale, anticorpi contro gli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea
  • determinazione di T3 e T4 (totale e libero), livello sierico di TSH. Aumento dei livelli di TSH con livelli di T4 normali indicano ipotiroidismo subclinico, elevati livelli di TSH con una ridotta concentrazione di T4 indicano ipotiroidismo clinico
  • Ultrasuoni della ghiandola tiroidea - mostra un aumento o una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, un cambiamento nella struttura. I risultati di questo studio si aggiungono al quadro clinico e ad altri risultati di studi di laboratorio.
  • biopsia dell'agoide della tiroide - consente di identificare un numero elevato di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. Viene utilizzato in presenza di dati sulla possibile degenerazione maligna della formazione nodulare tiroidea.

I criteri per la diagnosi della tiroidite autoimmune sono:

  • aumento dei livelli di anticorpi circolanti alla tiroide (AT-TPO);
  • rilevamento ecografico di ipoecogenicità della tiroide;
  • segni di ipotiroidismo primario.

In assenza di almeno uno di questi criteri, la diagnosi di tiroidite autoimmune è di natura probabilistica. Poiché un aumento del livello di AT-TPO o l'ipoecogene della ghiandola tiroidea in sé non dimostrano ancora la tiroidite autoimmune, ciò non consente di stabilire una diagnosi accurata. Il trattamento è indicato per il paziente solo nella fase ipotiroidea, pertanto non vi è, di regola, necessità urgente di una diagnosi nella fase eutiroidea.

Trattamento della tiroidite autoimmune

La terapia specifica della tiroidite autoimmune non è stata sviluppata. Nonostante i moderni progressi della medicina, l'endocrinologia non ha ancora metodi efficaci e sicuri per correggere la patologia autoimmune della tiroide, in cui il processo non progredirebbe verso l'ipotiroidismo.

Nel caso della fase tireotossica della tiroidite autoimmune, la somministrazione di farmaci che sopprimono la funzione della ghiandola tiroidea - tireotermica (tiamazolo, carbimazolo, propiltiouracile) - non è raccomandata, poiché questo processo non ha iperfunzione della tiroide. Se vengono espressi sintomi di disturbi cardiovascolari, vengono utilizzati beta-bloccanti.

Quando manifestazioni di ipotiroidismo, nominano individualmente la terapia sostitutiva con preparazioni tiroidee di ormoni tiroidei - levotiroxina (L-tiroxina). Viene effettuato sotto il controllo del quadro clinico e del contenuto di TSH nel siero.

I glucocorticoidi (prednisone) sono mostrati solo con flusso simultaneo di tiroidite autoimmune con tiroidite subacuta, che è spesso osservata nel periodo autunno-invernale. Per ridurre il titolo di autoanticorpi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: indometacina, diclofenac. Anche farmaci usati per la correzione di immunità, vitamine, adattogeni. Con l'ipertrofia della ghiandola tiroidea e la pronunciata compressione degli organi mediastinici da parte sua, viene effettuato un trattamento chirurgico.

La prognosi della tiroidite autoimmune

La prognosi della tiroidite autoimmune è soddisfacente. Con il trattamento tempestivo iniziato, il processo di distruzione e riduzione della funzione tiroidea può essere notevolmente rallentato e può essere raggiunta una remissione duratura della malattia. Il benessere soddisfacente e la normale prestazione dei pazienti in alcuni casi persistono per più di 15 anni, nonostante l'insorgenza di esacerbazioni a breve termine di AIT.

La tiroidite autoimmune e il titolo elevato di anticorpi contro la tireoperossidasi (AT-TPO) dovrebbero essere considerati fattori di rischio per l'insorgenza di ipotiroidismo in futuro. Nel caso della tiroidite postpartum, la probabilità della sua recidiva dopo la prossima gravidanza nelle donne è del 70%. Circa il 25-30% delle donne con tiroidite postpartum presenta tiroidite autoimmune cronica con passaggio a ipotiroidismo persistente.

Prevenzione della tiroidite autoimmune

Se viene rilevata una tiroidite autoimmune senza compromettere la funzione tiroidea, è necessario monitorare il paziente al fine di rilevare e prontamente compensare le manifestazioni di ipotiroidismo il più presto possibile.

Le donne - portatrici di AT-TPO senza modificare la funzione della ghiandola tiroidea, sono a rischio di sviluppare ipotiroidismo in caso di gravidanza. Pertanto, è necessario monitorare lo stato e la funzione della tiroide sia all'inizio della gravidanza che dopo il parto.

Tiroidite autoimmune: sintomi e trattamento

Tiroidite autoimmune - i sintomi principali:

  • Grumo in gola
  • Umore oscilla
  • debolezza
  • Dolore alle articolazioni
  • Palpitazioni cardiache
  • Perdita di peso
  • sudorazione
  • Stanchezza aumentata
  • Violazione del ciclo mestruale
  • Compromissione della memoria
  • Dolore muscolare
  • costipazione
  • Difficoltà a respirare
  • Disturbo di concentrazione
  • Ingrandimento della tiroide
  • Dolore alla ghiandola tiroidea
  • Difficoltà a deglutire
  • Sentirsi caldo
  • Dita tremanti
  • Compattazione della tiroide

La tiroidite autoimmune è una malattia autoimmune della tiroide, caratterizzata da un decorso cronico. Man mano che si sviluppa, si verifica una distruzione graduale ea lungo termine dei tireociti. Di conseguenza, lo stato ipotiroideo inizia a progredire. Le statistiche mediche sono tali che la malattia si verifica nel 3-11% della popolazione totale.

I rappresentanti del gentil sesso sono malati più volte più spesso. La tiroidite autoimmune della ghiandola tiroidea può colpire una persona a qualsiasi età, ma il più delle volte si ammala di persone della fascia di età compresa tra 50 e 70 anni.

motivi

Molto spesso, questa patologia è dovuta alla predisposizione ereditaria. Ma anche in questo caso, per il suo sviluppo, sono necessari fattori provocatori come:

  • la presenza nel corpo di focolai di infezione cronica;
  • patologie virali di natura virale - infezioni respiratorie acute, ARVI, influenza;
  • uso prolungato e inappropriato di droghe sintetiche. Molto spesso la malattia si sviluppa a causa di farmaci ormonali, farmaci contenenti iodio;
  • effetti della radiazione sul corpo umano;
  • lunga permanenza al sole;
  • grave stress. Questi includono proprio uno shock forte: la morte di una persona cara, la perdita di lavoro e così via;
  • cattiva situazione ambientale nel luogo in cui vive la persona.

classificazione

In medicina, usare diverse classificazioni:

  • per ragioni di accadimento;
  • sul meccanismo di sviluppo;
  • sulle caratteristiche della clinica.

Classificazione per causa:

  • tiroidite autoimmune cronica. La patologia progredisce a causa della penetrazione dei linfociti T nel parenchima della tiroide. Arriva la sua distruzione - le strutture sono colpite e le funzioni principali sono disturbate, il che porta alla progressione dell'ipotiroidismo primario. Questa condizione è pericolosa perché la tiroide smette di produrre quantità normali di ormoni, che è irto di sviluppo di pericolose patologie. Ipotiroidismo dovrebbe essere il più presto possibile per identificare e iniziare a guarire. Tiroidite autoimmune cronica - patologia ereditaria;
  • post-partum. La ragione principale dello sviluppo è l'aumentata attivazione del sistema immunitario dopo la sua depressione di lunga durata durante il parto;
  • in silenzio;
  • tiroidite indotta da citochine.

Classificazione del meccanismo di sviluppo:

  • fase eutiroidea. In questa fase, le funzioni della ghiandola non sono compromesse. Per la durata di una tale fase possono volerci alcuni anni e tutta la mia vita;
  • fase subclinica. Se la malattia inizia a progredire, aumenta l'aggressività dei linfociti T, che "attaccano" e distruggono completamente le cellule della ghiandola e riducono il livello degli ormoni tiroidei. Ma mentre c'è un aumento della produzione di TSH;
  • fase tireotossica. L'aggressività dei linfociti T è in aumento e le cellule ghiandolari danneggiate rilasciano ormoni tiroidei nel sangue. La tireotossicosi si sviluppa. La distruzione della ghiandola progredisce e inizia la fase di ipotiroidismo pronunciato;
  • fase ipotiroidea. La sua durata è di un anno, dopo di che vengono ripristinate le funzioni della ghiandola persa. A volte c'è un ipotiroidismo persistente.

Classificazione in base alle manifestazioni cliniche:

  • forma latente. I sintomi della tiroidite autoimmune non si manifestano;
  • Ipertrofica. I segni di ipotiroidismo sono più pronunciati. La ghiandola è ingrandita e si può osservare la formazione di nodi. A poco a poco, il processo autoimmune progredisce e le funzioni della ghiandola sono disturbate, si sviluppa ipotiroidismo;
  • atrofica. Di regola, la dimensione della ghiandola rimane normale. A volte diminuisce. Questa condizione patologica è osservata principalmente negli anziani. Nei giovani, può iniziare a progredire a causa dell'esposizione al corpo delle radiazioni radioattive.

sintomatologia

I principali sintomi della tiroidite autoimmune cronica, come qualsiasi altra forma di esso, compaiono durante la fase attiva dello sviluppo del disturbo, quando si osservano cambiamenti morfologici e processi infiammatori nei tessuti della ghiandola.

  • la debolezza;
  • ferro compattato e ingrandito;
  • premendo le dita sulla ghiandola tiroidea, è possibile notare la presenza di nodi;
  • dolore articolare;
  • respirare è difficile, ed è anche difficile inghiottire completamente il cibo;
  • il paziente sente costantemente la presenza di un nodo in gola;
  • dolore nella zona della tiroide;
  • sudorazione;
  • dita tremanti;
  • deterioramento della memoria;
  • disturbo dell'attenzione;
  • sbalzi d'umore costanti.

I sintomi della tiroidite postpartum:

  • perdita di peso;
  • la produzione di ormoni è compromessa;
  • aumento della fatica;
  • febbre;
  • tachicardia.

Vale la pena notare che spesso la malattia è assolutamente priva di sintomi, i sintomi principali sono direttamente correlati alla presenza di altre patologie nel corpo, principalmente l'ipotiroidismo:

La tiroidite autoimmune nei bambini progredisce lentamente. Per molto tempo, possono osservare lo stato di eutiroidismo (nessun sintomo). Di solito, la diagnosi viene stabilita durante l'esame del paziente per il gozzo. La ghiandola si allarga in modo uniforme, morbida durante la palpazione. Vale la pena notare che la forma atrofica non è caratteristica della tiroidite autoimmune nei bambini.

diagnostica

La diagnosi di AIT consiste nella valutazione dei sintomi, dei risultati degli esami di laboratorio e strumentali. Sarà possibile iniziare a curare la malattia solo dopo un'accurata diagnosi. Vale la pena notare che è molto difficile confermare la presenza di AIT prima delle manifestazioni cliniche.

Il programma diagnostico principale include:

  • emocromo completo;
  • analisi dell'immunogramma;
  • test di equilibrio T4 e T3;
  • ultrasuoni;
  • un'analisi che determina il livello di TSH nel sangue;
  • biopsia dell'ago fine.

trattamento

Le forme latenti di AIT, di norma, non sono trattate clinicamente o chirurgicamente. Ma i medici controllano costantemente il paziente che ha una tale malattia. La tiroidite nella fase attiva è completamente impossibile da guarire. Ma vale subito la pena di notare che non ha conseguenze letali per il corpo umano.

Il trattamento della tiroidite autoimmune dovrebbe iniziare solo dopo un'accurata diagnosi. Il suo piano è descritto dal medico curante, basato sulle caratteristiche della patologia del paziente, nonché sulla base della condizione generale del suo corpo.

Il trattamento di tiroidite autoimmune, di regola, conservatore. Se l'ipotiroidismo si è sviluppato, allora viene corretto con l'aiuto di farmaci ormonali. Se la forma autoimmune è combinata con tiroidite subacuta, allora in questo caso ricorrere all'uso di Prednisolone.

Una forma autoimmune isolata viene trattata con farmaci sulla base del Potentilla bianco - Alba, Zobofit e altri. Si ricorre a un trattamento chirurgico se la ghiandola tiroidea è ingrandita a tal punto che il paziente non può deglutire o respirare normalmente.

complicazioni

Le conseguenze della patologia non sono letali. Di norma, gli adulti hanno le seguenti condizioni:

I bambini possono sviluppare i seguenti effetti dell'AIT:

  • sottosviluppo dei genitali;
  • cretinismo;
  • crescita nana.

dieta

Il trattamento della tiroidite autoimmune comprende anche la nomina di una dieta speciale. È molto importante che l'apporto calorico non venga ridotto in alcun modo. Se la dieta limita l'apporto calorico, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

La dieta prescrive l'equilibrio ottimale di carboidrati, grassi e proteine. Mangiare è necessario ogni tre ore. Nella dieta, il paziente dovrebbe includere più alimenti che contengono nella loro composizione acidi grassi insaturi. La dieta fornisce un forte limite al grasso saturo. Dovrebbero essere presenti sufficienti carboidrati nella dieta del paziente. Pertanto, il paziente dovrebbe mangiare pasta, cereali, pane.

La dieta esclude il consumo:

  • piatti piccanti;
  • alcol;
  • sottaceti e marinate;
  • prodotti fritti e affumicati.

La dieta ottimale è prescritta solo da uno specialista qualificato. A volte sarà necessario aderire per tutta la vita, in modo da non aggravare il decorso della tiroidite autoimmune.

Se pensi di avere una tiroidite autoimmune e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo endocrinologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La tireotossicosi è una condizione patologica caratterizzata da un persistente aumento del livello di ormoni che la tiroide produce (tiroxina e triiodotironina). Questa condizione è anche chiamata intossicazione da ormone tiroideo. Questa patologia della ghiandola tiroidea porta all'interruzione del funzionamento di molti organi e sistemi nel corpo umano e influenza negativamente anche il lavoro della ghiandola stessa.

La tiroidite è un intero gruppo di malattie che differiscono nelle peculiarità dell'eziologia e sono unite da un processo comune, che è l'infiammazione dei tessuti nella ghiandola tiroidea. La tiroidite, i cui sintomi sono determinati a seconda della forma specifica del decorso di questa malattia, può anche svilupparsi in strumite, una malattia in cui una ghiandola tiroidea ingrossata subisce un'infiammazione uniforme.

La sindrome da stanchezza cronica (abbr. SHU) è una condizione in cui vi è debolezza mentale e fisica dovuta a fattori sconosciuti e che dura da sei mesi o più. La sindrome da stanchezza cronica, i cui sintomi dovrebbero essere in certa misura associati a malattie infettive, è anche strettamente associata al ritmo accelerato della vita della popolazione e all'aumento del flusso di informazioni, che letteralmente cade su una persona per la sua successiva percezione.

La malattia infettiva zoonotica, la cui area di danno è principalmente il sistema cardiovascolare, muscolo-scheletrico, riproduttivo e nervoso di una persona, è chiamata brucellosi. I microrganismi di questa malattia sono stati identificati nel lontano 1886 e lo scopritore della malattia è lo scienziato inglese Bruce Brucellosis.

La leucocitosi durante la gravidanza è una condizione del corpo in cui la concentrazione dei globuli bianchi (leucociti) aumenta nel flusso sanguigno. Ogni donna incinta esegue regolarmente un esame del sangue, che mostra non solo il livello di emoglobina, ma anche il numero di leucociti - è importante che i leucociti nel sangue non vengano sollevati o abbassati, poiché questa è una prova di patologia.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cos'è la tiroidite autoimmune e come conviverci?

La tiroidite autoimmune (in abbreviazione - AIT) ha un altro nome - tiroidite di Hashimoto (per la prima volta, lo scienziato giapponese Hashimoto ha descritto la malattia). Questa è una delle più comuni anomalie della tiroide, che colpisce ogni decima donna di età compresa tra i trenta ei cinquanta.

Cos'è la tiroidite autoimmune? Questo è un processo cronico che si sviluppa nella ghiandola tiroidea, che porta ulteriormente alla distruzione (distruzione) dei follicoli di cui è composto.

Cause della malattia

L'AIT è una malattia autoimmune della ghiandola tiroide in cui si manifesta l'aggressione patologica del sistema immunitario, cioè il tessuto tiroideo è riconosciuto come un oggetto alieno e pericoloso da distruggere. Tale reazione irrigidisce le cellule protettive direttamente nel centro, il che porta alla produzione di autoanticorpi.

Il processo è sotto forma di un'infiammazione autoimmune specifica e questo è irto della distruzione dei follicoli in cui sono prodotti gli ormoni. Pertanto, AIT ha un secondo nome - tiroidite cronica linfocitaria.

In futuro, questo porta ad una diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo) o intossicazione con i propri ormoni. Questo processo è irto di un cambiamento nel tessuto dell'organo endocrino, che in molti casi comporta la formazione di nodi e cisti.

Le aree in cui i linfociti si accumulano sono inclini alla crescita eccessiva (iperplasia). Tali violazioni portano ad un aumento visivo della ghiandola tiroidea e tali cambiamenti sono chiaramente visibili ad occhio nudo.

Le cause principali del processo autoimmune nella ghiandola tiroidea sono:

  1. Fattore ereditario Si è notato che se qualcuno da parenti stretti della famiglia (ad esempio, madre o nonna) si imbatte in una malattia della tiroide, allora c'è un alto rischio per un certo individuo di imparare anche patologia ormonale. Gli scienziati hanno persino provato questo fenomeno scoprendo un gene per la trasmissione che causa lo sviluppo della tiroidite.
  2. Situazioni stressanti, sovraccarico psicologico. Questo fattore provoca la ghiandola tiroidea a secernere una quantità eccessiva di ormone tiroideo nel sangue. Successivamente, questo porta ad un aumento della crescita dell'organo endocrino e causa anche una violazione della sua funzione.
  3. Il deterioramento dell'ambiente, il declino della qualità del cibo, l'inquinamento industriale, l'impatto di fattori tossici sul corpo (alcol, fumo) porta a uno squilibrio ormonale dell'intero sistema endocrino, in particolare la ghiandola tiroidea.
  4. L'obiettivo dell'infezione, che si trova "accanto" alla ghiandola. Questi includono malattie come rinite cronica, adenoidite, tonsillite, faringite frequente e tonsillite acuta. Un agente infettivo, a causa della sua stretta posizione anatomica, può causare un processo infettivo nelle cellule tiroidee, che sono direttamente responsabili della produzione di ormoni.
  5. Terapia erroneamente scelta con immunostimolanti. Questo può disturbare le risposte immunitarie umorali e cellulari, che sono gravate dallo sviluppo di un numero di anomalie, come la sovrastimolazione e la clonazione dei linfociti T.
  6. La violazione del background ormonale generale è una spinta "eccellente" allo sviluppo della malattia. Il fattore "di partenza" è la gravidanza, la menopausa, il periodo di transizione adolescenziale, le diete rigorose (inedia).

Il gruppo a rischio per la patologia ormonale descritta è rappresentato dalle donne: secondo le statistiche, hanno diagnosticato questa malattia 7 volte più spesso degli uomini. Anche nella pratica medica, la tiroidite autoimmune si verifica in un bambino, e nei bambini sotto i sei anni di età, la malattia non viene quasi mai rilevata.

La fase iniziale della malattia: le azioni del paziente e lo sviluppo della malattia

Durante lo sviluppo iniziale del processo patologico, la condizione generale non è disturbata, quindi i pazienti spesso non conoscono i cambiamenti nel background ormonale. Determinare la "nascita" della malattia è possibile solo superando i test di laboratorio.

Per effettuare la differenziazione di AIT con una varietà di malattie, l'esame inizia con un esame del sangue generale. Quando i linfociti, l'ESR e i monociti aumentano, il medico può sospettare una tiroidite autoimmune. In futuro, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a un esame ecografico della ghiandola e alla donazione di sangue per gli ormoni "tiroide".

È importante! Di norma, solo pochi pazienti si rivolgono a uno specialista prima dell'inizio dei segni clinici. Nella maggior parte dei casi, il trattamento avviene proprio all'altezza della malattia.

All'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente sente una debolezza irragionevole, malessere, sonnolenza. Alla fine della giornata lavorativa (specialmente se il lavoro è associato allo sforzo fisico) si avvertono debolezza e affaticamento.

Se in questa fase non è stata fornita assistenza medica, vengono determinati i seguenti segni:

  • un leggero gonfiore attorno al collo, un approfondimento delle pieghe trasversali;
  • il processo di deglutizione è disturbato;
  • raucedine si verifica;
  • c'è una sensazione di spremitura (come se una sciarpa fosse fortemente avvolta attorno al collo).

Tabella. Manifestazioni sintomatiche, a seconda della funzione tiroidea aumentata o ridotta:

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune è un danno infiammatorio cronico al tessuto della ghiandola tiroide causato dall'attacco immunitario del corpo sulla propria ghiandola tiroidea, manifestato dal danno e dalla successiva distruzione delle cellule follicolari e dei follicoli della ghiandola. Al giorno d'oggi, la tiroidite autoimmune è la malattia più comune di tutte le malattie conosciute della tiroide, che rappresentano circa il 30% del loro numero totale. Nelle donne, l'AIT è osservato quasi venti volte più spesso, che è direttamente correlato all'effetto sul sistema linfoide degli estrogeni e / e alla violazione del cromosoma X. L'età media delle persone con diagnosi di tiroidite autoimmune varia solitamente da quaranta a cinquanta anni, sebbene la malattia possa manifestarsi durante l'infanzia / l'adolescenza. La diagnosi tempestiva della tiroidite autoimmune è piuttosto difficile, poiché durante i primi anni di corso la malattia non si manifesta affatto. Molto più spesso la tiroidite autoimmune colpisce donne a cui è stata precedentemente diagnosticata l'infertilità e l'endometriosi. Gli studi indicano che l'AIT porta spesso a danni autoimmuni alle ovaie e all'utero, vale a dire è in realtà la causa della sterilità. È stato anche notato che l'esistenza per un periodo piuttosto lungo senza intervento chirurgico endometriosi molto spesso porta al fatto che una donna sviluppa il cancro cervicale

Tiroidite autoimmune - cause

Il paziente non è da biasimare per l'insorgenza della malattia, poiché dopo numerosi studi condotti è stata stabilita una predisposizione ereditaria (sono stati trovati geni che causano lo sviluppo di questa malattia) allo sviluppo della tiroidite autoimmune. Inoltre, lo sviluppo di questa malattia spesso contribuisce allo stress che è stato trasferito il giorno prima.

È stata notata la dipendenza diretta dell'incidenza della malattia sul sesso e sull'età della persona. Quindi negli uomini l'AIT si presenta quasi dieci volte di meno. L'età media dei pazienti varia da trenta a cinquanta anni, anche se negli ultimi anni l'incidenza della malattia è aumentata negli adolescenti e nei bambini.

L'innesco per lo sviluppo della tiroidite autoimmune può essere malattie virali e batteriche, cattiva situazione ambientale e inquinamento ambientale.

Il sistema immunitario è il sistema più importante del corpo umano. È grazie al sistema immunitario che gli agenti estranei sono riconosciuti nel tempo (microrganismi, virus, ecc.) E la loro penetrazione e il successivo sviluppo nel corpo non sono consentiti. Nel caso della predisposizione genetica esistente, a causa dello stress e di una serie di altri motivi, il meccanismo immunitario fallisce e lei inizia a confondere "qualcun altro" e "il suo", mentre si imbarca nell'attaccare il suo. Sono queste malattie che si chiamano autoimmuni. I linfociti (cellule del sistema immunitario) producono anticorpi (proteine), che in questo caso sono diretti contro il loro stesso organo. Nel caso dell'AIT, gli autoanticorpi antitiroidei sono prodotti nelle cellule della ghiandola tiroidea, causandone la distruzione. Di conseguenza, può svilupparsi una malattia come l'ipotiroidismo. Dato il meccanismo di sviluppo di questa malattia, il secondo nome AIT - tiroidite linfocitica cronica

Sintomi di tiroidite autoimmune

Molto spesso, i sintomi della tiroidite autoimmune allo stadio iniziale (i primi anni) del decorso della malattia non si manifestano e la malattia viene rilevata solo durante l'esame della ghiandola tiroidea. Nel periodo iniziale della malattia, e talvolta durante tutta la vita, può persistere la normale funzione della ghiandola tiroidea. Questa condizione è chiamata eutiroidismo, una condizione in cui la tiroide produce una quantità normale di ormoni. Di per sé, questo stato è la norma, ma richiede un'ulteriore osservazione dinamica periodica.

Nel tempo, si sviluppa un certo grado di ipotiroidismo, solitamente accompagnato da segni di diminuzione della ghiandola tiroidea in termini di dimensioni. Durante i primi anni del decorso della malattia, di solito si verifica AIT con il quadro clinico della tireotossicosi, dopo di che, quando il tessuto ghiandola tiroidea viene distrutto e, di conseguenza, diminuisce, la tireotossicosi sostituisce l'eutirosi e il suo ipotiroidismo.

Le principali lamentele dei pazienti con tiroidite autoimmune sono associate ad ingrossamento della ghiandola tiroidea: difficoltà di respirazione, difficoltà di deglutizione, nella zona della ghiandola tiroidea lieve dolore. Di solito un paziente con AIT ha un movimento lento; faccia gonfia, pallida, con una sfumatura giallastra; palpebre gonfie, caratteristiche ruvide. Sullo sfondo di un viso pallido, sulla punta del naso e sugli zigomi, un rossore malsano sotto forma di macchie rosse spicca chiaramente. I capelli sono fragili e radi, spesso cadendo dai fuochi, formando una zona calva. Si osserva inoltre la caduta dei capelli nelle aree pubica e / o ascella.

Nel processo di parlare, le espressioni facciali praticamente non cambiano. Una persona parla molto lentamente, scegliendo le parole a lungo, ricordando con grande difficoltà il nome di oggetti e fenomeni. Tale disturbo del linguaggio si verifica a causa di gonfiore della lingua.

Nella maggior parte dei casi, un paziente con tiroidite autoimmune si lamenta di scarso rendimento e affaticamento marcato, ha un costante desiderio di dormire, la memoria si riduce e la sua voce cambia. Spesso c'è l'impossibilità di una sedia indipendente, a causa della quale è necessario ricorrere a clisteri e lassativi.

Nelle donne, c'è spesso una violazione del ciclo mestruale e potrebbe esserci un ritardo nelle mestruazioni per diverse settimane. La stessa mestruazione è scarsa. Può verificarsi sanguinamento uterino. Tali disturbi mestruali spesso portano allo sviluppo di amenorrea (completa cessazione delle mestruazioni) e alla fine alla sterilità. Alcuni pazienti dai capezzoli della ghiandola mammaria appaiono diversi per intensità di scarica, la mastopatia è possibile. Negli uomini, il desiderio sessuale è significativamente ridotto e l'impotenza si sviluppa spesso.

Nei bambini, un sintomo comune di tiroidite autoimmune è una bocca secca pronunciata al mattino, senza segni di sete pronunciata. Di solito questi bambini sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo e nella crescita mentale.

La diagnosi di tiroidite autoimmune è stabilita sulla base dei dati della ricerca di laboratorio e del quadro clinico generale. Nel caso di presenza confermata di AIT in altri membri della famiglia, è molto probabile parlare di tiroidite autoimmune. Gli studi di laboratorio determinano la presenza nel corpo di anticorpi a vari componenti (perossidasi, tireoglobulina, ecc.) Della ghiandola tiroidea.

I test di laboratorio comprendono: immunogramma, emocromo completo, biopsia dell'agoide della ghiandola tiroidea, determinazione del TSH siero nel siero, determinazione di T3 e T4, ecografia tiroidea

Tiroidite autoimmune - trattamento

Sfortunatamente, non esiste una terapia specifica per il trattamento della tiroidite autoimmune. L'obiettivo principale del trattamento è di mantenere la quantità necessaria di ormoni tiroidei nel sangue.

Nell'eutiroidismo, il trattamento non viene eseguito, tuttavia è indicato un esame regolare (una volta in sei mesi), consistente nel controllo del TSH e nell'analisi ormonale T3 di St.. e T4 di sv.

Nella fase di ipotiroidismo è indicata la nomina di un ormone tiroideo come Levotiroxina (Eutirox, L-tiroxina). Questo farmaco è stato prescritto per ricostituire la quantità di ormoni tiroidei mancanti del corpo. Lo schema di assunzione del farmaco viene selezionato individualmente dal medico endocrinologo.

Nella fase della tireotossicosi, i farmaci che riducono la sintesi degli ormoni (tireostatici) non sono solitamente prescritti. Il loro posto è preso da una terapia sintomatica volta a ridurre i sintomi (riducendo la sensazione di insufficienza cardiaca, battito cardiaco) della malattia. In ogni caso, il trattamento è necessariamente selezionato individualmente.

Il trattamento della tiroidite autoimmune con rimedi popolari è controindicato. Con questa malattia in generale, dovresti astenervi da qualsiasi auto-trattamento. Adeguato in questo caso, il trattamento è in grado di nominare solo un medico esperto, e dovrebbe essere effettuato nell'ambito dei test di controllo sistematico obbligatori. Immunomodulatori e immunostimolanti nella tiroidite autoimmune non sono raccomandati. È molto importante seguire alcuni principi di corretta alimentazione sana, vale a dire: mangiare più frutta e verdura. Durante la malattia, così come durante i periodi di stress, sforzo fisico ed emotivo, si raccomanda di prendere gli oligoelementi e le vitamine necessarie per il corpo (preparati vitaminici come Supradin, Centrum, Vitrum, ecc.)

La prognosi della tiroidite autoimmune

In generale, l'ulteriore previsione è abbastanza favorevole. Le persone con ipotiroidismo persistente hanno mostrato la somministrazione per tutta la vita di Levotiroxina. Ogni sei o dodici mesi viene mostrata la performance del controllo dinamico dei parametri ormonali. Se durante l'esame ecografico della ghiandola tiroidea sono state rilevate neoplasie nodali sull'organo, è indicata una consultazione obbligatoria con un endocrinologo.

La normale capacità di lavoro e lo stato di salute soddisfacente con tiroidite autoimmune di solito persistono per più di quindici anni, nonostante i periodi di esacerbazione che si verificano brevemente.

Se a una donna è stata diagnosticata una tiroidite postpartum, la probabilità che si ripresenti dopo un'eventuale successiva gravidanza è di circa il 70%. Nel 30% delle donne con tiroidite postpartum sviluppate, la tiroidite autoimmune cronica è ulteriormente osservata con la successiva transizione verso ipotiroosi stabile.