Rottura ovarica: una brutta operazione-sterilità-infertilità? Quale è extra?

Apoplessia ovarica è una rottura di tessuti e vasi di un organo caratterizzato da un improvviso dolore acuto nell'addome. Molto spesso può essere complicato da una significativa perdita di sangue e, di conseguenza, dallo sviluppo di un'anemia grave. Quando si rompe un'ovaia, una donna può perdere fino a 0,5 litri di sangue, il che è pericoloso per la sua vita.

Le ovaie sono un organo appaiato, lungo fino a 3 cm e largo 2 cm. Il peso dell'ovaio di una donna adulta è di circa 5-6 grammi, con l'età si riduce a 3 grammi. Gli organi sono responsabili della produzione di ormoni speciali che stimolano la maturazione delle uova, necessarie per una concezione di successo.

La rottura ovarica si verifica spesso tra i 20 ei 40 anni. La malattia è pericolosamente alta probabilità di recidiva (più del 50% dei casi). Non è raro che si verifichi apoplessia mentre trasporta un bambino.

Per lo più, la patologia, che è accompagnata da una forte perdita di sangue, avviene nel bel mezzo del ciclo mestruale quando un uovo maturo si muove nella tuba di Falloppio.

Eziologia della malattia

Le cause della rottura dell'ovaio sono piuttosto diverse, ma la maggior parte di esse è associata a patologie che si verificano nella struttura dell'organo. Tra i motivi più comuni dovrebbe essere evidenziato:

  • la presenza di infiammazione dei tessuti ovarici, la cui causa può essere infezioni trasmesse sessualmente, disturbi della microflora, grave ipotermia;
  • vene varicose dell'ovaio - si verifica a causa di pesanti lavori fisici, ripetute gravidanze, endometriosi, elevati livelli di estrogeni, uso prolungato di contraccettivi ormonali;
  • ovaia policistica - una patologia che sconvolge il flusso del ciclo mestruale e causa l'infertilità;
  • stimolazione della maturazione dell'uovo in modo medicamentoso - la rottura dell'organo si verifica come effetto collaterale di questa procedura;
  • anomalie nella struttura degli organi vicini, presenza di tumori che esercitano pressione sull'ovaio;
  • la presenza di aderenze;
  • violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.

La malattia è causata da un forte flusso di sangue alle ghiandole sessuali, che provoca una rottura. L'apporto di sangue più intenso all'ovaio destro fa sì che si rompa più spesso di quello sinistro. La malattia è di solito acuta in natura, vari fattori esterni possono provocarlo, come ad esempio:

  • intenso rapporto sessuale;
  • attività fisica inutilmente pesante associata al sollevamento pesi;
  • equitazione;
  • lividi e lesioni dell'addome;
  • lunga permanenza nella sauna o nel bagno;
  • un esame ginecologico approssimativo.

In alcuni casi, l'apoplessia ovarica può verificarsi senza la partecipazione di fattori provocatori quando una donna è in uno stato di inattività fisica.

Sintomi di apoplessia ovarica

Il sintomo principale è un improvviso dolore acuto nell'addome inferiore. Il dolore è aggravato da forti crampi, vertigini, nausea, vomito e debolezza generale del corpo.

La causa del dolore grave è la pressione del sangue accumulato sui recettori del dolore dei tessuti circostanti. Possono dare all'ombelico, alla parte bassa della schiena, all'ano, alla gamba. Una grave perdita di sangue causa problemi di salute generale, poiché il corpo soffre di una mancanza acuta di ossigeno.

È anche caratteristico dell'apoplessia ovarica:

  1. Una forte diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni cardiache, sbiancamento della pelle. Il paziente ha notato forte sete, la pelle è coperta di sudore freddo.
  2. Sanguinamento vaginale, simile alle mestruazioni, ma non così abbondante e che si verifica a metà del ciclo. A volte la rottura è preceduta da mestruazioni ritardate.
  3. Minzione frequente e falsa voglia di feci. Ciò è dovuto allo stiramento delle pareti della vescica sotto l'influenza di alcuni ormoni, nonché a causa della pressione della massa di sangue sul retto.

Forme della malattia

La malattia può manifestarsi in diverse forme. Ci sono forme dolorose, anemiche e miste.

La forma dolorosa di apoplessia ovarica è accompagnata da forte dolore, nausea e vomito. Il paziente non ha segni di emorragia interna e anemia. Non è raro che una rottura ovarica senza sanguinamento venga scambiata per appendicite a causa di sintomi simili della malattia.

Quando il paziente è anemico, compaiono tutti i segni di emorragia interna. Una grande perdita di sangue porta allo sviluppo di segni di anemia. Questi sono debolezza, pallore della pelle, occhiaie sotto gli occhi, secchezza delle fauci, vertigini e svenimento.

Il grado di perdita di sangue può essere diverso. È classificato come:

  • facile (la quantità di sangue perduto non supera 150 ml);
  • medio (il corpo perde fino a 300 ml di sangue);
  • grave (perdita di sangue raggiunge i 500 ml e oltre).

Con lo sviluppo di una forma mista, ci sono segni di entrambe le forme della malattia: dolore addominale e sintomi di anemia.

diagnostica

Dopo che il paziente è stato ricoverato, un esame del chirurgo, ginecologo e urologo viene prescritto per una diagnosi accurata. È estremamente importante fare una diagnosi il più presto possibile per escludere lo sviluppo di una grave forma di anemia.

La diagnostica differenziale include:

  • esame ginecologico per determinare il grado di dolore, determinare la dimensione e la consistenza dell'utero e dell'ovaio;
  • esame generale e palpazione;
  • intervistare il paziente, analizzandone la funzione mestruale (durata delle mestruazioni, intensità e tenerezza);
  • analisi dei dati su malattie ginecologiche precedentemente trasferite, malattie trasmesse per via sessuale, numero di gravidanze e parto precedenti;
  • un esame del sangue per determinare il livello di emoglobina e il numero di leucociti;
  • analisi del sangue per hCG per escludere la possibilità di gravidanza ectopica;
  • Ecografia pelvica;
  • puntura del fornice vaginale posteriore;
  • laparoscopia.

Quando si valuta l'ovaio di un paziente, viene presa in considerazione la condizione del secondo organo sano e si tiene conto del giorno in cui si è verificata l'interruzione.

La laparoscopia durante apoplessia ovarica appartiene ai metodi diagnostici più affidabili. L'affidabilità del risultato raggiunge il 98%. Fornisce l'esame endoscopico della cavità addominale e allo stesso tempo funge da metodo di trattamento.

I segni di rottura ovarica sono simili ai sintomi di una serie di altre malattie, che sono anche caratterizzate dalla presenza di "addome acuto". Tutte le misure diagnostiche dovrebbero mirare a differenziare la malattia da:

  • appendicite acuta;
  • infiammazione del pancreas;
  • colica renale;
  • ulcera allo stomaco;
  • gravidanza ectopica;
  • ostruzione intestinale.

Molto spesso è necessario differenziare l'apoplessia ovarica con malattie come la gravidanza extrauterina e l'appendicite. Queste malattie comportano anche un certo rischio per la salute della donna e richiedono un trattamento immediato. Hanno sintomi simili, quindi la diagnosi può essere significativamente difficile.

Per una diagnosi corretta, considerare:

  1. L'inizio della malattia rispetto alla fase del ciclo mestruale. L'apoplessia di solito si verifica a metà del ciclo, l'appendicite non dipende da esso e con una gravidanza extrauterina si nota una mestruazione ritardata.
  2. Puntura dell'ano. Durante l'apoplessia ovarica, il sangue di colore chiaro viene secreto, con gravidanza ectopica, sangue di colore scuro con coaguli, con appendicite, non vi è emorragia.
  3. Analisi dello stato degli organi genitali interni. Quando la rottura ha notato la consistenza densa dell'utero, un aumento delle ovaie. La gravidanza ectopica porta ad un aumento dell'utero e quando non si osservano modificazioni dell'appendicite nello stato degli organi genitali interni.
  4. Palpazione dell'addome La rottura provoca dolore in tutto il basso addome, con appendicite, il dolore è localizzato nella regione iliaca destra, e nella gravidanza ectopica, il dolore è notato nella regione inguinale.
  5. La presenza di segni di gravidanza. Possono solo essere con gravidanza ectopica, a rottura e appendicite tali segni non sono annotati.

Spesso la diagnosi finale è possibile solo durante l'operazione.

trattamento

Con la comparsa di forti dolori all'addome, una donna dovrebbe essere urgentemente ricoverata in ospedale. Prima che arrivi l'ambulanza, lei deve essere in posizione prona. È vietato assumere antidolorifici o farmaci antinfiammatori che possano rendere più difficile la diagnosi.

Le cure di emergenza per l'apoplessia ovarica consistono nel fornire al paziente uno stato di riposo e un ricovero urgente con consegna in barella. In presenza di sanguinamento, è necessario introdurre soluzioni di sostituzione del sangue.

In nessun caso il trattamento della malattia deve essere posticipato o ritardato, allo stesso tempo dovrebbe essere parsimonioso e mirare a preservare la capacità di generare figli. Quando si scelgono i metodi di trattamento sono guidati dai dati sul volume del sangue perduto e sulla forma del decorso della malattia.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica è prescritto quando non vi è un sanguinamento interno alla rottura o quando il suo volume è insignificante (fino a 150 ml). Il paziente deve rispettare il riposo a letto, è vietato anche il minimo esercizio. La terapia emostatica, gli antispastici e le vitamine sono prescritti per stabilizzare la condizione, eliminare la sindrome del dolore e il rafforzamento generale del corpo.

Il compito degli antispastici è di eliminare gli spasmi muscolari e alleviare il dolore nell'addome. Mezzi prodotti sotto forma di iniezioni o compresse per via intramuscolare per somministrazione orale. Riducono l'aumento del tono muscolare, rilassano i muscoli degli organi interni, accelerano il flusso di ossigeno nei tessuti. I farmaci efficaci sono Buscopan, Papaverina, No-shpa.

I farmaci emostatici o emostatici possono ridurre il volume di sangue perduto e accelerare il processo di formazione delle piastrine. Sono somministrati per via intramuscolare e endovenosa. Dovrebbe evidenziare etamzilat, Tranexam, Amben.

La terapia vitaminica è necessaria per normalizzare le funzioni vitali del corpo, ridurre l'intensità del sanguinamento e normalizzare il funzionamento dei singoli organi interni. Aumentano la capacità di coagulazione del sangue. Viene mostrato lo scopo delle vitamine B1, B6, B12.

Raccomandato attaccamento di ghiaccio all'addome inferiore, irrigazione con aggiunta di iodio, candele con antipirina. Per la prevenzione dell'anemia vengono prescritti preparati di ferro (Sorbifer, Fenuls).

Dati provenienti da studi medici dimostrano che il trattamento dell'apoplessia senza intervento chirurgico spesso non è abbastanza efficace e porta alla formazione di aderenze nella pelvi o allo sviluppo di infertilità secondaria. Vi sono frequenti casi di rotture ripetute, poiché i metodi conservativi non alleviano completamente la cavità addominale da sangue e coaguli accumulati.

Trattamento chirurgico

Considerando tutti i fattori di rischio, i medici prescrivono generalmente un trattamento conservativo per le donne che hanno già partorito. I pazienti che stanno ancora pianificando una gravidanza, sono indicati con laparoscopia.

I vantaggi della laparoscopia sono evidenti: è una tecnica innovativa e allo stesso tempo parsimoniosa che consente di eliminare completamente la cavità addominale da coaguli di sangue e coaguli di sangue accumulati. Ha lo scopo di preservare l'ovaia. Questo è particolarmente importante per le donne che stanno ancora pianificando di diventare madri in futuro.

Altri vantaggi del metodo:

  • risparmiando l'operazione;
  • l'assenza di dolore intenso e difetti estetici grossolani nel sito dell'incisione;
  • uso minore di antidolorifici;
  • rischio minimo di formazione di aderenze e altre complicazioni;
  • breve periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
  • conforto psicologico;
  • mantenere il pieno funzionamento del corpo.

La chirurgia per l'apoplessia ovarica comporta un'attenta riparazione del tessuto danneggiato. La rimozione dell'ovaio viene eseguita solo in presenza di eccessiva perdita di sangue, quando è impossibile preservare l'integrità dei tessuti e dei vasi danneggiati. La quantità di sangue accumulata nella cavità addominale, consente di determinare il tempo di rottura del corpo.

Laparoscopia per apoplessia ovarica

Se si verifica una rottura durante il trasporto di un bambino da parte di una donna, la chirurgia previene l'aborto e preserva la gravidanza.

Esistono numerose controindicazioni in cui la laparoscopia non viene eseguita:

  • ipertensione;
  • patologie gravi del fegato e dei reni;
  • asma bronchiale;
  • infarto miocardico o ictus;
  • la presenza di tumori di grandi dimensioni (più di 10 cm di diametro);
  • obesità, che interferisce con la procedura;
  • la presenza di processo purulento (peritonite);
  • interruzione del sistema di coagulazione del sangue;
  • ernia addominale;
  • significativa perdita di sangue e grave esaurimento del corpo.

La laparoscopia è indesiderabile se il paziente ha un'infiammazione della cavità addominale o un tumore maligno degli organi genitali. Procedura non raccomandata e allergie ai farmaci, così come nella seconda metà della gravidanza.

In presenza di controindicazioni alla laparoscopia, viene eseguita la chirurgia laparochimica. Durante la sua permanenza nell'area dell'area sovrapubica, viene praticata un'incisione fino a 10 cm. Dopo l'intervento chirurgico, è necessaria una terapia antibatterica aggiuntiva.

Periodo dopo l'intervento chirurgico

Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero dura da alcune settimane a uno o due mesi. Entro una settimana dall'intervento, il paziente dovrebbe essere ricoverato in ospedale. Dopo la dimissione, ha bisogno di sottoporsi a controlli regolari con un ginecologo e un medico generico. Tutte le donne che hanno subito un apoplessia ovarica devono essere registrate nella clinica prenatale per un periodo massimo di un anno. Le ispezioni di routine vengono eseguite ogni tre mesi.

Il successo della guarigione dopo aver sofferto l'apoplessia esclude lo sviluppo di conseguenze negative. Con lo scopo preventivo, per evitare lo sviluppo di aderenze, prescrivere la fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, UHF).

Circa 5-6 giorni dopo l'intervento, dovrebbero iniziare le mestruazioni. Si svolge nella modalità normale, a volte la scarica è più scarsa del solito. Se non ci sono periodi mensili, è necessario informare il medico su questo al fine di evitare il rischio di complicanze.

Dopo laparotomia, è necessario indossare uno speciale indumento a compressione o una benda per due mesi. La vita sessuale durante l'intero periodo di recupero dovrebbe essere completamente esclusa.

Pianificazione della gravidanza

La maggior parte delle donne è preoccupata per la domanda, quando il suo corpo riprenderà la sua capacità di trasportare un bambino e quando sarà possibile una gravidanza dopo l'apoplessia ovarica?

Dopo un intervento chirurgico tempestivo, viene preservata la capacità di concimare e dare alla luce un bambino. Anche se l'ovaia è stata completamente rimossa, non dovrebbe sembrare una frase. Le uova matureranno in un altro organo e la donna sarà in grado di realizzare il suo sogno di diventare madre.

Tuttavia, pianificando una gravidanza dopo l'intervento, è necessario seguire alcune regole. Quindi, il concepimento non dovrebbe verificarsi prima di sei mesi dopo l'intervento chirurgico, quando il corso del pieno recupero non è ancora stato completato. Sono necessarie misure preventive per prevenire lo sviluppo di aderenze, poiché la presenza di aderenze può essere il principale ostacolo al verificarsi della gravidanza.

Oltre alle normali sessioni di fisioterapia, vengono prescritti contraccettivi ormonali. Non solo prevengono il concepimento troppo presto dopo l'intervento chirurgico, ma aiutano anche il corpo a ripristinare gli ormoni e ridurre al minimo il rischio di complicanze. I farmaci raccomandati - Novinet, Regulon, Yarin. Poiché i contraccettivi ormonali hanno una serie di controindicazioni, la loro ricezione è possibile solo dopo la prescrizione del medico.

Conseguenze e complicazioni

Le conseguenze dell'apoplessia ovarica sono condizionatamente divise in primi e lontani. Le prime includono complicazioni che si verificano durante il trattamento e direttamente durante il periodo di riabilitazione.

Va ricordato che la rottura delle ovaie è una malattia molto pericolosa. Se il paziente non fornisce assistenza medica in tempo, con una grande perdita di sangue, può essere fatale. L'autotrattamento o l'uso di rimedi popolari è severamente proibito. La chiamata tardiva in ambulanza è irta dello sviluppo di shock emorragico.

Le complicazioni tardive si verificano dopo un certo tempo dopo l'operazione o un trattamento complesso.

  1. Lo sviluppo di aderenze negli organi pelvici. Si presentano come risultato della pulizia incompleta della cavità addominale da coaguli di sangue e coaguli di sangue accumulati. Possono anche formarsi quando una donna si rifiuta di sottoporsi ad intervento chirurgico, quando durante il trattamento si limitano a metodi di terapia complessa.
  2. Infertilità. Di solito osservato dopo la rimozione dell'ovaia. Sebbene la probabilità di rimanere incinta sia piuttosto alta, tali conseguenze possono verificarsi se ci sono aderenze o disfunzioni ormonali.
  3. Gravidanza ectopica Le aderenze risultanti impediscono all'uovo fecondato di muoversi liberamente nell'utero. L'uovo si blocca nello spessore della tuba di Falloppio, formando una gravidanza extrauterina.
  4. Rischio di rotture Può essere causato da cambiamenti patologici nel contesto ormonale. Il rischio di recidiva aumenta se il trattamento è limitato a metodi conservativi.

Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico possono essere evitate se la donna esegue tutte le impostazioni del medico e regolarmente sottoposta all'esame di un ginecologo.

Attività fisica

L'operazione trasferita non significa affatto che il paziente non possa condurre per lei uno stile di vita abituale. Una moderata attività fisica ha un effetto positivo sul processo di recupero del corpo durante il periodo di riabilitazione.

Dopo la laparoscopia, puoi alzarti e spostarti gradualmente nel reparto alla fine del primo giorno. Nei primi giorni, vengono mostrati esercizi speciali progettati per le persone che hanno subito un intervento chirurgico ginecologico.

Tali esercizi aiutano a prevenire aderenze, rafforzare la parete addominale e ripristinare gradualmente il normale funzionamento dell'ovaio. Inoltre, contribuiscono al miglioramento dei sistemi endocrino e digestivo, hanno un effetto positivo sullo stato psico-emotivo complessivo.

Camminare regolarmente con un aumento graduale della distanza, esercizi di respirazione, esercizi per girare il corpo e imitazione del camminare in posizione prona contribuiscono al recupero di successo.

Si deve usare cautela per eseguire esercizi fisici in presenza delle seguenti malattie:

  • aumento del rischio di coaguli di sangue;
  • anemia grave;
  • malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, disturbi respiratori;
  • la presenza di tumori maligni;
  • sviluppo di complicanze postoperatorie.

Quanto è giustificato lo sport dopo l'apoplessia ovarica?

È possibile tornare a esercizi regolari in palestra dopo il completamento del periodo di recupero, cioè non prima di 2-3 mesi. Quindi è necessario prendere in considerazione le caratteristiche individuali del corpo e la salute generale.

prevenzione

Sfortunatamente, anche un trattamento eseguito correttamente non dà la piena garanzia che la rottura dell'ovaio non si ripeta. Pertanto, tutti i medici raccomandano di seguire alcune regole che aiuteranno a evitare le ricadute.

La prevenzione dell'apoplessia ovarica dovrebbe iniziare immediatamente dopo il trattamento chirurgico. Il suo compito principale è prevenire lo sviluppo di aderenze e normalizzare gradualmente il ciclo mestruale disturbato. Il paziente è raccomandato fisioterapia e farmaci ormonali.

Le misure preventive sono sviluppate individualmente e dovrebbero tenere conto dell'età della donna, dello stato generale di salute, delle condizioni in cui si è svolto il trattamento, della presenza di complicanze nel periodo postoperatorio.

Lo sviluppo di una serie di misure preventive dovrebbe tener conto:

  • volume di intervento chirurgico;
  • precedenti lacune e altre malattie ginecologiche;
  • stato ormonale;
  • condizioni del periodo di recupero.

Raccomanda anche l'osservanza di alcune misure preventive comuni mostrate nelle malattie ginecologiche:

  • trattamento tempestivo di varie infezioni e infiammazioni;
  • esame regolare da parte di un ginecologo;
  • contraccettivi ormonali tra gravidanze;
  • ultrasuoni almeno una volta all'anno;
  • evitare l'ipotermia, pesanti lavori fisici, sollevamento pesi;
  • seguire la dieta, lottare con l'eccesso di peso;
  • condurre uno stile di vita sano e attivo.

Apoplessia ovarica è una malattia grave non solo di un organo, ma dell'intero sistema riproduttivo. La sua diagnosi e il trattamento devono essere effettuati esclusivamente in ospedale sotto la supervisione di medici esperti. Il rispetto di tutte le regole del trattamento preserverà la capacità delle donne di generare figli ed eliminare la possibilità di una ricaduta della malattia.

È possibile trattare l'apoplessia ovarica senza chirurgia?

E 'possibile curare l'apoplessia ovarica senza intervento chirurgico? Un numero di fattori deve essere preso in considerazione. In primo luogo, quanto è grave la patologia, se c'è emorragia interna e qual è l'intensità del dolore.

In secondo luogo, se esiste una storia di malattie concomitanti del sistema riproduttivo (cisti, malattie infettive e infiammatorie, ecc.).

In terzo luogo, se l'apoplessia si è verificata prima, cioè se la malattia è primaria o ricorrente.

Se non ci sono indicazioni dirette per la chirurgia, allora l'apoplessia viene trattata con metodi conservativi - con l'aiuto di farmaci e altri metodi.

  1. È necessario fornire una donna con pace completa e riposo a letto, è impossibile senza il bisogno speciale di alzarsi dal letto, così come fare movimenti improvvisi.
  2. Successivamente, si dovrebbe raffreddare l'addome inferiore sul lato dove si è verificata l'emorragia. Puoi attaccare il ghiaccio o qualcosa di freddo. Queste misure possono essere prese indipendentemente fino all'arrivo dell'ambulanza.
  3. Dopo un esame medico prescritto antispastici che riducono il tono muscolare e alleviano gli spasmi. Questo è No-Spa, Papaverine, Spasmalgon, Buscopan.
  4. Per ridurre il sanguinamento interno o, in caso contrario, per evitare che si verifichi, utilizzare farmaci per aumentare la coagulazione del sangue: Etamzilat, Amben, Tranexam.
  5. Per prevenire l'insorgere di infezioni, sono prescritti farmaci antibatterici complessi.
  6. Per evitare l'anemia (carenza di ferro), puoi prendere Fenuls, Sorbifer.
  7. Viene anche usato il trattamento topico: pulizia con l'uso di soluzioni antisettiche, supposte antinfiammatorie e fisioterapia (correnti di Bernard, elettroforesi, ecc.).

Il meccanismo dell'apoplessia ovarica quando è richiesto un intervento chirurgico

Apoplessia ovarica si intromette inaspettatamente nella vita di una donna. Molti hanno sentito che le tecniche moderne possono fare a meno dell'operazione. E 'davvero, quali sono i sintomi dell'apoplessia ovarica e quale metodo di trattamento ti permette di evitare le complicazioni di questo disturbo, vedi sotto.

L'essenza della malattia

Le ovaie sono genitali accoppiati. Con l'aiuto dei legamenti, sono montati nella pelvi. Il loro peso è di soli 5-10 grammi. Esternamente, le ovaie assomigliano a buche di pesche coperte di solchi - tracce di una varietà di ovulazioni e corpi gialli. Il ruolo principale delle ovaie è trovare in esse uova capaci di fecondare.

Apoplessia ovarica è considerata una patologia ginecologica acuta. In questa condizione, si verifica un'improvvisa rottura dei vasi sanguigni dell'ovaio e dell'emorragia nel tessuto. Quindi il sangue dell'ovaia va oltre.

Durante l'apoplessia ovarica, una donna ha bisogno di assistenza medica urgente, perché, di conseguenza, può verificarsi una grave perdita di sangue: in alcuni casi fino a 2 litri di sangue possono fluire nella cavità addominale, che è estremamente pericoloso per la vita.

Molto spesso la malattia può manifestarsi nel mezzo del ciclo o nella fase di maturazione del corpo luteo, quando l'ovaia viene penetrata al massimo dai vasi sanguigni sciolti. Apoplessia di solito si verifica nelle donne all'età della massima funzione ovarica (18-40 anni).

Mentre la donna ha la possibilità di rimanere incinta, una cellula uovo matura nelle sue ovaie. Alla fine del ciclo (il periodo di ovulazione), l'uovo lascia la cavità addominale. Invece del follicolo, un ovulo giallo appare nell'ovaia, che vive fino a due settimane senza fecondazione.

Il sanguinamento durante apoplessia può essere osservato da:

  • vasi ovarici;
  • follicoli e le loro cisti;
  • cisti del corpo luteo.

Molto spesso, in alcune fasi del ciclo ovarico, i vasi si danneggiano, difettano, perdono la capacità di contrarsi e si danneggiano facilmente. La rottura delle pareti del follicolo porta l'aspetto di una cavità con sangue (ematoma). Inizialmente, il sangue si accumula in esso, e poi si riversa nella cavità addominale.

L'emorragia ovarica può ripetersi.

Di solito, l'apoplessia ovarica si verifica nella seconda metà del ciclo. È durante questo periodo che il follicolo e il corpo giallo si intrecciano al massimo con la rete vascolare. Allo stesso tempo, l'ormone luteinizzante della ghiandola pituitaria, prodotto nel periodo dell'ovulazione, svolge un'importante funzione. A volte apoplessia è possibile nel primo trimestre di gravidanza.

Meccanismo di apoplessia

Affinché la malattia si verifichi, il corpo deve avere gravi disturbi neuroendocrini e infiammazione nelle ovaie. Questi cambiamenti patologici comportano la stagnazione del sangue in questi organi con la loro espansione e indurimento. Il risultato di tali violazioni è la comparsa di vene varicose. Il tessuto ovarico stesso si infiamma e le pareti dei loro vasi diventano eccessivamente permeabili, formando molte piccole cisti. Lo sviluppo di ematoma con il rilascio di sangue dai vasi colpiti contribuisce al "salto" della pressione nell'ovaio. Con un tale complesso di problemi provoca la rottura dei vasi sanguigni è elementare. Soprattutto spesso l'ovaio destro è rotto, che è quasi sempre meglio fornito di sangue.

motivi

Apoplessia ovarica provoca disturbi vascolari complessi. Inoltre, un numero di cause interne (endogene) o esterne (esogene) può contribuire allo sviluppo di questa patologia nel corpo.

Nel ruolo di shock interni, colpevoli dello sviluppo dell'apoplessia ovarica, possono fungere da fattori:

  • infiammazione delle appendici;
  • anomalie degli organi genitali (utero localizzato in modo errato, curva uterina);
  • la comparsa di vene varicose ovariche (a causa di contraccettivi ormonali, frequenti gravidanze, gravi sforzi fisici, eccesso di estrogeni);
  • spremere il tumore dell'ovaio o trascinare punte;
  • patologie della coagulazione del sangue;
  • sclerocitosi ovarica (con carico dell'ovaio dovuto alla densità del suo guscio).

Apoplessia ovarica può verificarsi a causa di:

  • lesioni all'addome (caduta, colpire);
  • sollevamento pesi o movimenti improvvisi del corpo (saltare, correre, girare, piegarsi);
  • sesso ruvido;
  • irrigazione attiva;
  • rapporti sessuali interrotti (a causa dell'aumento del flusso sanguigno e dell'aumento della pressione nei vasi dei genitali);
  • l'effetto collaterale di alcuni farmaci ormonali (clomifene, che stimola l'ovulazione, ma promuove anche la formazione di cisti, l'uso prolungato di anticoagulanti);
  • esame approfondito al ginecologo (con specchi al momento dell'ovulazione);
  • la comparsa di stitichezza (a causa di una maggiore pressione intra-addominale);
  • dopo la guida (a causa di scosse);
  • visitando la sauna o il bagno.

In alcuni casi, l'apoplessia ovarica si verifica senza fattori provocatori, sullo sfondo delle mestruazioni ritardate o contemporaneamente con lo sviluppo di appendicite.

sintomi

La rottura ovarica si riferisce a una condizione acuta. Cioè, può accadere all'improvviso, e con un trattamento improprio o tardivo, minaccia la funzione di fertilità o anche la vita di una donna.

Apoplessia ovarica si manifesta con due sintomi principali:

  • dolore addominale;
  • sintomi di sanguinamento interno.

Il dolore in questa condizione è caratterizzato da caratteristiche:

  • manifestazioni del basso ventre;
  • nitidezza e repentinità;
  • diversità di caratteri: parossistica o permanente, crampi o pugnalate;
  • rinculo nell'ombelico, nella vita, nel perineo, nel retto;
  • dura da mezz'ora a diverse ore, fermandosi e ritornando in un giorno.

Il sanguinamento interno può verificarsi:

  • vertigini;
  • la debolezza;
  • impulso indebolimento e rapido;
  • volto pallido;
  • abbassamento della pressione;
  • bocca secca;
  • brividi;
  • vomito;
  • minzione frequente e urgenza "in generale";
  • sullo sfondo del ritardo delle mestruazioni sotto forma di scarico (sanguinante) dal tratto genitale.

Apoplessia ovarica per gradi

Senza misure di emergenza, il sanguinamento interno aumenta, creando una minaccia per la vita della donna.

Lieve apoplessia (con perdita di sangue fino a 150 ml) si manifesta:

  • nausea;
  • attacchi dolorosi che passano velocemente;
  • l'assenza di peritonite e shock.

Il grado medio di questa malattia (perdita di sangue fino a 500 ml) è caratterizzato da sintomi:

  • dolore addominale fortemente pronunciato;
  • vomito;
  • bocca secca;
  • debolezza generale;
  • temperatura;
  • svenimento;
  • il fenomeno della peritonite (grave dolore addominale "a pugnale");
  • shock 1 grado.

Grave apoplessia (perdita di sangue oltre 500 ml) è caratterizzata dalla comparsa di:

  • dolore addominale persistente;
  • vomito;
  • distensione addominale;
  • tachicardia;
  • febbre, brividi;
  • sudore freddo;
  • collasso;
  • forte dolore addominale inferiore;
  • Shock di 2-3 gradi con polso lento e perdita di coscienza;
  • ridurre l'emoglobina se analizzata del 50%.

La forma classica di apoplessia è più facile da identificare, in quanto ha manifestazioni più chiare.

Spesso l'apoplessia ovarica può manifestarsi solo come dolore senza segni di sanguinamento (forma dolorosa) o, al contrario, essere limitata a sintomi emorragici senza manifestazioni dolorose (forma emorragica).

Ci sono anche combinazioni di apoplessia ovarica con una gravidanza ectopica o appendicite acuta.

diagnostica

A causa del fatto che l'apoplessia ovarica non ha manifestazioni specifiche, questa diagnosi viene stabilita immediatamente in non più del 5% dei casi.

Nella diagnosi di apoplessia, è difficile diagnosticare immediatamente correttamente. Questa malattia non ha un quadro caratteristico chiaro e può spesso presentarsi sotto la maschera di altre condizioni simili:

  • appendicite;
  • torsione delle cisti ovariche;
  • gravidanza ectopica;
  • ulcera gastrica perforata;
  • piosalpinks;
  • pancreatite acuta;
  • ostruzione intestinale;
  • colica renale;
  • peritonite acuta.

Per qualsiasi dolore acuto nell'addome e sospetta perdita di sangue interna, è necessaria la consegna urgente della donna all'ospedale. Di regola, in tali condizioni, viene stabilita una diagnosi generale di "addome acuto". Un chiarimento delle cause di questa condizione è già in ospedale.

Di solito, la rottura dell'ovaio deve essere distinta dalle due malattie più sintomatiche, la gravidanza ectopica e l'appendicite. Pertanto, il paziente ha anche bisogno di un esame di diversi specialisti di specialità correlate: un ginecologo, un urologo, un chirurgo. Tuttavia, ci sono differenze quando si sospetta una di queste condizioni acute:

Con questa patologia, è importante diagnosticare il più rapidamente possibile. In caso contrario, un ritardo nella diagnosi causerà un aumento della perdita di sangue con il rischio di morte del paziente.

Dati per chiarire la diagnosi di apoplessia ovarica

  1. disturbi del dolore addominale acuto con riferimento all'ovulazione o alla seconda metà del ciclo;
  2. manifestazioni di dolore severo nel sito dell'ovaio colpito con sintomi di irritazione peritoneale (indicante peritonite);
  3. esame ginecologico con un caratteristico colore normale o pallido della vagina, la dimensione normale dell'utero e un'ovaia leggermente ingrossata e dolorosa nel sito di lesione;
  4. la difficoltà di condurre la ricerca manuale a causa del dolore della parete addominale anteriore;
  5. basso tasso di analisi per hCG, esclusa la gravidanza ectopica;
  6. abbassamento dell'emoglobina nell'analisi del sangue generale (con una forte perdita di sangue, l'emoglobina può anche aumentare a causa della viscosità del sangue) e frequenti aumenti dei leucociti;
  7. la presenza di sangue durante la puntura del fornice vaginale posteriore (sotto anestesia), a conferma del sospetto di emorragia intra-addominale;
  8. dati ad ultrasuoni con una conclusione sulla presenza nell'ovaio interessato del corpo luteo con emorragie o congestione del sangue con coaguli (fluido fine o moderatamente disperso) nella cavità addominale;
  9. laparoscopia di dati, che consente di confermare definitivamente questa diagnosi.

Nonostante tutti i metodi di diagnosi, il più delle volte la diagnosi finale di apoplessia è confermata al momento dell'intervento.

Trattamento dell'apoplessia ovarica

Le principali azioni del paziente con sospetto apoplessia ovarica dovrebbero essere:

  1. sdraiarsi immediatamente;
  2. chiamare un'ambulanza.

Vengono ancora utilizzati due metodi di trattamento dell'apoplessia:

Metodo conservativo

Il metodo conservativo in medicina viene utilizzato solo nei casi di lieve forma di apoplessia, quando l'ovaia viene leggermente danneggiata, con un minimo rilascio di sangue nella cavità addominale. In questo caso, il paziente avverte solo un leggero dolore all'addome senza sintomi di emorragia interna.

Il trattamento conservativo dell'apoplessia include l'uso di:

  • riposo a letto e riposo completo;
  • ghiaccio sull'addome inferiore;
  • antispastici per rimuovere il tono, il dolore e l'apporto di ossigeno ai tessuti (No-shpa, Buscopan, Papaverina);
  • emostatica per ridurre il sanguinamento e accelerare la coagulazione del sangue (Etamzilat, Amben, Tranexam);
  • vitamine per il rapido ripristino delle difese del corpo e il lavoro di vari organi (più spesso C e gruppo B);
  • preparazioni di ferro per la prevenzione dell'anemia (Fenuls, Sorbifer);
  • pulizia con soluzioni disinfettanti (con soluzione di iodio);
  • candele (papaverina, antipirina);
  • fisioterapia (diatermia, elettroforesi, correnti di Bernard).

Quando si sceglie un metodo conservativo di trattamento dell'apoplessia ovarica, una donna dovrebbe sapere che i risultati di tale terapia sono raramente efficaci. Dopo il trattamento conservativo, vi sono frequenti casi di malattia adesiva (nell'85%) e successiva infertilità (nel 42%).

Ogni secondo paziente dopo una cura conservativa di apoplessia incontra una ricaduta nella forma di una rottura ovarica ripetuta. Questo perché l'accumulo di coaguli di sangue e di liquido rimane nell'ovaia interessata dalla rottura (poiché non è stata eseguita laparoscopia con lisciviazione dei coaguli) e contribuisce all'infiammazione asettica con lo sviluppo di recidive

Pertanto, questo trattamento conservativo non è fatto per le giovani donne o donne che intendono avere figli in futuro.

Se al paziente viene diagnosticata una lieve apoplessia, ma l'età della donna è ancora riproduttiva, la scelta del suo metodo di trattamento dovrebbe essere a favore della laparoscopia.

Trattamento chirurgico

Il metodo di trattamento chirurgico è essenziale quando si rompe un'ovaia. Questo metodo ha i vantaggi di:

  • conferma finale della diagnosi;
  • effettuare il trattamento completo;
  • prevenzione di recidiva in futuro.

L'operazione per apoplessia può essere eseguita in due modi:

  • laparoscopica (attraverso un piccolo foro nella parete addominale);
  • laparotomico (quando si taglia la parete addominale).

laparotomia

Prodotto con gravi conseguenze dopo la rottura dell'ovaio. Copre situazioni in cui un tipo più benigno di trattamento chirurgico non può essere utilizzato (laparoscopia). Questa tecnica è utilizzata per la perdita di sangue molto grande in un paziente con shock emorragico, con malattia adesiva.

Durante laparotomia, un esame obbligatorio della cavità addominale (revisione) con la rimozione di tutti i coaguli di sangue. Durante l'operazione, l'ovaio viene troncato o rimosso completamente. Se vengono trovati vasi rotti, vengono suturati. Nel trattamento postoperatorio vengono utilizzati antibiotici, analgesici, farmaci antinfiammatori.

laparoscopia

A poco a poco, un metodo innovativo di laparoscopia sostituisce il tradizionale metodo classico di laparotomia. E questo è comprensibile. Infatti, tra i vantaggi della laparoscopia si può notare:

  1. Esecuzione con la tecnica sparing.
  2. L'assenza di forti dolori e tracce volgari dell'operazione.
  3. Riduzione al minimo del rischio di aderenze e complicazioni dopo l'intervento.
  4. Minimo sollievo dal dolore durante e dopo l'intervento chirurgico.
  5. La capacità di pulire perfettamente la cavità addominale dall'accumulo di coaguli, coaguli di sangue e sangue.
  6. Capacità di salvare le ovaie per il parto futuro.
  7. Se necessario, è possibile intervenire, anche durante la gravidanza, preservando la vita del feto e continuando a sopportarlo.
  8. Periodo di recupero minimo.
  9. Conservazione del comfort psicologico per il paziente.

Attualmente, la rimozione di tutta l'ovaia durante l'apoplessia viene eseguita solo quando la vita di una donna è minacciata a causa dell'enorme perdita di sangue e dell'impossibilità di preservare la funzione di vasi e tessuti danneggiati.

Nonostante la bassa invasività della laparoscopia, l'operazione non si applica nei casi in cui il paziente abbia:

  • infarto miocardico;
  • ipertensione grave;
  • ictus;
  • grave patologia renale-epatica;
  • asma bronchiale;
  • obesità alta;
  • tumori di grandi dimensioni (più di 10 cm di diametro);
  • ernia addominale;
  • processi purulenti affilati della cavità addominale (peritonite);
  • disturbi della coagulazione del sangue;
  • allergie ai farmaci usati;
  • grande perdita di sangue;
  • generale grave esaurimento e indebolimento.

Non è inoltre auspicabile condurre laparoscopia nella seconda metà della gravidanza.

Quando è impossibile eseguire laparoscopia, viene spesso utilizzata la chirurgia laparochimica. Con questa tecnica, viene praticata un'incisione sopra il pube di circa 10 cm. Nel periodo postoperatorio dopo laparotomia, viene utilizzata una terapia antibatterica complessa.

Periodo postoperatorio

Dopo ogni trattamento chirurgico dell'apoplessia ovarica, di solito occorrono 2-3 mesi per il recupero del paziente.

Il trattamento conservativo obbligatorio dopo l'intervento chirurgico per la rottura delle ovaie è la fisioterapia (elettroforesi, ultrasuoni, UHF, terapia magnetica). Questo tipo di terapia con l'uso di droghe (lidaza, aloe, solfato di magnesio) consente di evitare la formazione di aderenze. È impossibile trascurare una donna dopo un intervento chirurgico con questo tipo di terapia. In questo caso, la fisioterapia è un modo economico per evitare l'insorgenza di molte gravi complicanze.

Se una donna ha subito una laparotomia, allora deve indossare una benda per almeno 2 mesi. Per tutto questo tempo, al paziente è vietato fare sesso per evitare la ritraumatizzazione dell'ovaio. Le donne incinte dopo apoplessia ovarica sono anche proibite per 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la laparotomia, i pazienti devono indossare uno speciale indumento a compressione o bendaggio per due mesi. La vita sessuale durante l'intero periodo di recupero dovrebbe essere completamente esclusa.

In 5-7 giorni dopo l'intervento, la donna dovrebbe iniziare il ciclo. Assegnazione con più della solita natura o più poveri del solito.

Se le mestruazioni non si verificano in questo momento, la donna dovrebbe contattare il suo ginecologo. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Non meno di una settimana dopo l'intervento chirurgico, una donna dovrebbe essere in ospedale. Quindi il ginecologo nella clinica femminile mette il paziente nella registrazione del dispensario per un anno. Allo stesso tempo, ogni 3 mesi dovrebbe essere mostrato al ginecologo per un controllo.

Complicanze postoperatorie

La chirurgia per l'apoplessia non appartiene alla categoria dei polmoni. Se è stretto con esso, può finire con shock emorragico o anche la morte del paziente. Pertanto, il trattamento non autorizzato dei metodi tradizionali o l'auto-trattamento con antidolorifici è severamente controindicato nei casi di sospetta apoplessia ovarica.

I pazienti spesso non tollerano la laparotomia. Ma il metodo gentile della laparoscopia può anche portare a gravi conseguenze. Le complicazioni dopo il trattamento chirurgico dell'apoplessia possono essere precoci e remote. Qualsiasi complicazione precoce associata a violazioni nel processo di trattamento e riabilitazione precoce.

Spesso, le prime complicazioni si verificano a causa del trattamento tardivo delle donne per un aiuto qualificato. Tali complicazioni possono essere associate a situazioni:

  • peritonite;
  • sepsi;
  • infezioni del tratto urinario;
  • infertilità dovuta alla perdita di entrambe le ovaie.

Complicazioni tardive compaiono dopo un certo tempo dopo il trattamento.

Dopo aver sofferto di apoplessia ovarica, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

  1. La formazione di aderenze negli organi pelvici (coalescenza degli organi interni tra di loro) a causa di un ritardo nella cavità addominale dell'accumulo di sangue e dei suoi coaguli. Le lesioni possono formarsi nella pelvi quando si sostituisce il trattamento chirurgico con uno conservatore.
  2. Gravidanza ectopica Questa complicazione è una conseguenza delle aderenze, quando l'ovulo fecondato non è in grado di entrare nell'utero ed è fissato nella tuba di Falloppio.
  3. Rischio di ri-apoplessia. È più comune dopo il trattamento conservativo o disturbi del comportamento del paziente durante il periodo di recupero, con squilibrio ormonale nel corpo femminile.
  4. Infertilità secondaria Soprattutto si verifica in conseguenza di malattia adesiva o disturbo ormonale. È anche una conseguenza della rimozione dell'ovaia dopo che è impossibile conservarla.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento di una malattia così grave come l'apoplessia ovarica dovrebbe essere effettuato in un ospedale sotto la supervisione di un medico.

I metodi tradizionali di trattamento per questa patologia possono essere utilizzati solo come tipo di terapia ausiliaria nella fase di trattamento riabilitativo.

Facciamo degli esempi dei metodi di trattamento popolare più efficaci dopo la rottura ovarica.

Borovaya uterus

I mezzi più popolari per trattare gli effetti dell'apoplessia sono i preparati uterini del boro. Questa pianta ha un complesso di proprietà curative per disturbi ginecologici: assorbibile, purificante, stimolante del sistema immunitario, antimicrobico, antitumorale, diuretico, aumenta il livello di estrogeni.

Le forme di utilizzo dell'utero del boro sono:

  1. Tintura d'acqua Per fare questo, 2 cucchiai di erba secca di boro uterino versare 2 tazze di acqua bollente e insistere per 2 ore. Infuso usato per l'irrigazione dosata, in modo da non provocare la disbiosi della vagina.
  2. Tintura alcolica dell'utero di boro e pennello rosso. Questo prodotto farmaceutico pronto ha un effetto complesso, aiuta a ripristinare il muco dopo l'apoplessia e previene il sanguinamento. Spesso il prodotto viene venduto con il nome "Femofit". Molto spesso, questa tintura viene utilizzata tre volte al giorno prima dei pasti, 30 gocce in mezzo bicchiere d'acqua.

Pennello rosso

I preparati dal pennello rosso sono massimamente utili durante l'apoplessia, in quanto sono in grado di normalizzare l'equilibrio ormonale, eliminare la stasi nei genitali e aiutare la rapida guarigione delle ferite postoperatorie.

Il modo più conveniente è usare la tintura della farmacia finita di una spazzola rossa con un ciclo di un mese tre volte al giorno, 30 gocce in un cucchiaio d'acqua. Una pausa tra i corsi per almeno 2 settimane.

Un altro modo di usare il pennello rosso è la sua ricezione parallela con saggio. Nella prima metà del ciclo (prima dell'ovulazione), viene somministrato un bicchiere di infuso di salvia (un cucchiaino di erba salvia viene riempito con acqua bollente e infuso) con un apporto parallelo di 20 gocce di una spazzola rossa in un cucchiaio d'acqua. Nella seconda metà del ciclo, la salvia è esclusa, ma un pennello rosso viene bevuto 40 gocce tre volte al giorno. Il corso dura 3 mesi, quindi hai bisogno di una pausa per 2 settimane.

Sebbene i metodi tradizionali di trattamento dell'apoplessia ovarica non possano essere sostituiti da metodi tradizionali, con il loro aiuto è possibile eseguire accuratamente il ripristino di molte funzioni disturbate del corpo femminile.

Non fatevi prendere dal panico se il paziente si trova di fronte a un'operazione per apoplessia. Anche dopo l'intervento chirurgico, la funzione riproduttiva femminile viene generalmente preservata. È molto importante per la donna seguire attentamente tutte le regole di comportamento dopo l'operazione e proteggersi dalla gravidanza per sei mesi. Anche se l'apoplessia è una condizione grave, nel caso di un aiuto tempestivo e qualificato, ogni donna può contare su una cura completa e preservare la sua capacità di diventare madre. Prenditi cura della tua salute femminile!

Tutto su apoplessia ovarica: primi sintomi, cause e trattamenti topici

Apoplessia ovarica è una patologia ginecologica acuta, che è un'emorragia inaspettata, spontanea, che progredisce rapidamente nell'ovaio con ulteriore fuoriuscita di sangue oltre i limiti di un dato organo interno direttamente nella cavità addominale.

In altre parole, l'apoplessia ovarica è una brusca rottura dei vasi sanguigni, una violazione dell'integrità dei tessuti dell'organo riproduttivo femminile, che è accompagnata da una sindrome del dolore pronunciata. Apoplessia ovarica nella maggior parte dei casi è molto difficile e presenta un grave pericolo per la vita di una donna.

Ecco perché una rottura imprevista dell'ovaio è una seria indicazione per la chirurgia d'urgenza.

Cosa c'è in parole semplici?

Apoplessia ovarica è una condizione di emergenza in ginecologia, caratterizzata da un'improvvisa violazione dell'integrità (rottura) del tessuto ovarico. Quando si verifica l'apoplessia ovarica, si verifica un'emorragia nel tessuto ovarico, sanguinamento nella cavità addominale e sindrome da dolore acuto di varia gravità.

Cause dello sviluppo

I casi di apoplessia dell'ovaio sinistro o destro sono più comuni nella seconda metà del ciclo perché il corpo luteo e il follicolo maturo sono intrecciati con un gran numero di vasi sanguigni. Inoltre, la causa dell'emorragia è vista negli effetti dell'ormone luteinizzante dell'ipofisi - è prodotta attivamente durante l'ovulazione.

  1. Esame ginecologico con uno specchio, specialmente durante l'ovulazione.
  2. Trauma addominale
  3. Aumento della pressione intra-addominale a causa di sforzi fisici, rapporti sessuali, sollevamento pesi, equitazione.
  4. Accettazione di anticoagulanti - fluidificanti del sangue.
  1. Posizione anormale dell'utero.
  2. Scarsa coagulazione del sangue
  3. Il processo infiammatorio quando il tessuto ovarico diventa vulnerabile.
  4. Un tumore in crescita dell'utero o degli organi vicini che esercita una pressione sul tessuto.
  5. Adesioni nel bacino, per esempio, sull'ovaia dopo un'infiammazione prolungata.
  6. Interruzione del processo di ovulazione, quando non solo il muro del follicolo, ma anche il tessuto ovarico circostante viene danneggiato quando l'uovo lascia.
  7. Vascolarizzazione del corpo luteo (crescita di vasi supplementari) o patologia nel suo sviluppo, per esempio, la formazione di una cisti.
  8. Patologie vascolari dell'ovaio - assottigliamento, sclerosi, vene ovariche varicose.

L'apoplessia dell'ovaio destro viene diagnosticata più spesso della sinistra, perché da questo lato ci sono più vasi sanguigni e l'afflusso di sangue va dall'aorta centrale.

classificazione

Apoplessia dell'ovaio è chiamata un'improvvisa violazione della sua integrità. In questo caso, la donna ha un forte dolore all'addome. Se una grande nave viene danneggiata, si verifica un'emorragia nel peritoneo. In un altro modo, questa malattia è chiamata infarto ovarico.

A seconda delle manifestazioni specifiche di questa patologia è diviso nei seguenti tipi:

  1. Apoplessia dolorosa dell'ovaia. In questa forma di malattia, non si verifica sanguinamento nel peritoneo. C'è dolore, non c'è segno di perdita di sangue.
  2. Anemico (emorragico). Si verifica sanguinamento intra-addominale. I sintomi principali sono segni di aumento della perdita di sangue, il dolore non è così grave.
  3. Misto. Tessuti strappati, vasi piccoli e grandi. Segni combinati di entrambe le specie.

Nell'apoplessia ovarica anemica, il sanguinamento può essere debole e forte. A seconda del volume di sangue perso, si distinguono 3 forme di questa patologia.

  1. Facile: la perdita di sangue non supera i 150 ml (primo grado di emorragia).
  2. Medio: il volume di sangue perso da 150 ml a 0,5 l (secondo grado).
  3. Pesante: si perde più di 0,5 litri di sangue (terzo grado).

Sanguinamento durante apoplessia ovarica è causato da danni ai vasi del follicolo (bolla) - la membrana in cui si sviluppa l'uovo. La ragione è una rottura di una cisti follicolare (può formarsi all'interno del follicolo, se per qualche motivo l'uovo non ne esce, cioè l'ovulazione non si è verificata). Questa anomalia è causata da disturbi ormonali.

Allo stesso tempo c'è una rottura del tessuto connettivo, così come le cisti del corpo giallo. Tale cisti è formata da un follicolo scoppiante dopo il rilascio dell'uovo. È pieno di sangue.

Quali sono i sintomi?

I segni di apoplessia ovarica dipendono dall'intensità del sanguinamento e dalla patologia ginecologica concomitante (di fondo). Nel quadro clinico, i sintomi prevalenti dell'apoplessia ovarica sono il sanguinamento intra-addominale e il dolore severo. Nel caso di una forma mista di patologia, i segni di emorragia interna e sindrome del dolore sono ugualmente rilevati.

  1. Segni di emorragia interna. La gravità dei sintomi del sanguinamento intra-addominale dipende dalla quantità di sangue versato nella cavità addominale, dall'intensità e dalla durata del sanguinamento. Con moderata e grave (perdita di sangue è superiore a 150 ml), i segni di anemia acuta vengono alla ribalta e in casi gravi di shock emorragico. La pressione sanguigna cala bruscamente, il paziente si sente molto debole, i fili sono possibili. Il polso, la pelle e le mucose diventano pallidi e indeboliti, compare nausea / vomito, segni di irritazione peritoneale (sintomi peritoneali). Il paziente lamenta secchezza delle fauci, sete, la pelle è fredda, con il sudore.
  2. Pain. Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica all'improvviso, la natura del loro attacco acuto, molto intenso e spesso doloroso è preceduta da fattori provocatori (ipotermia, movimenti improvvisi, sesso violento). È possibile e l'aspetto del dolore sullo sfondo di un completo benessere, ad esempio, in un sogno. Occasionalmente, alla vigilia di un attacco di dolore acuto, una donna può notare un lieve dolore sordo / dolorante o formicolio nella regione iliaca sinistra o destra. Tali dolori dolorosi sono causati da piccole emorragie (formazione di ematoma) nel tessuto ovarico o da gonfiore o arrossamento della ghiandola. La localizzazione del dolore del paziente è più spesso determinata con precisione, nell'addome inferiore, a destra o a sinistra, è possibile il mal di schiena. Il dolore acuto è dovuto all'irritazione dei recettori nervosi nel tessuto ovarico, così come al sangue che si è riversato nella cavità addominale e all'irritazione del peritoneo. L'irradiazione del dolore è possibile nella gamba, sotto e sopra la clavicola, nel sacro, nell'ano o nel perineo.
  3. Altri sintomi Anche per questa patologia è caratterizzata, ma non sempre, la comparsa di emorragie minori intermestruali o emofisi sullo sfondo delle mestruazioni ritardate. Il paziente lamenta una minzione frequente e la necessità di defecare (irritazione del retto da parte del sangue versato).

Un esame generale conferma il quadro del sanguinamento interno (pelle pallida, fredda e umida, tachicardia e bassa pressione sanguigna, sintomi peritoneali, gonfiore).

Qual è il pericolo?

Lo strappo dei tessuti è invariabilmente accompagnato da sanguinamento interno, che porta con sé una serie di complicazioni:

  • peritonite;
  • morte per eccessiva perdita di sangue;
  • shock da dolore;
  • shock emorragico.

Nel caso di apoplessia ovarica durante la gravidanza, la probabilità di aborto spontaneo e parto prematuro è alta.

Nella maggior parte dei casi, le complicazioni sopra descritte si sviluppano in assenza di cure mediche tempestive e professionali! L'autotrattamento per questa malattia è mortale. Il fatto è che l'uso di antidolorifici o di un gruppo antinfiammatorio può eliminare la sindrome del dolore e alleviare momentaneamente le condizioni del paziente, tuttavia il sanguinamento interno non si ferma!

Tuttavia, anche nel caso di cure mediche tempestive, l'apoplessia può portare:

  • processi adesivi;
  • problemi con la concezione naturale;
  • processi infiammatori localizzati nella cavità addominale e organi genitali;
  • disturbi ormonali;
  • disturbi mestruali;
  • infertilità;
  • l'anemia;
  • aumento della probabilità di gravidanza extrauterina.

Nota: un trattamento competente e completo e l'implementazione di tutte le raccomandazioni di un medico qualificato ti aiuteranno a riprenderti completamente dall'apoplessia posticipata e ridurre al minimo i possibili rischi!

Diagnosi di apoplessia ovarica

Il successo del trattamento dell'apoplessia ovarica dipende da quanto rapidamente e con competenza diagnosticata, perché il crescente sanguinamento interno aggrava le condizioni del paziente e talvolta minaccia la sua vita.

Al momento del ricovero in ospedale di qualsiasi profilo, è necessaria una consultazione congiunta di chirurghi e ginecologi al fine di effettuare una diagnosi differenziale della patologia con patologie di emergenza simili. Nella fase iniziale, uno studio dei reclami, esame esterno e ginecologico. La diagnosi di laboratorio include:

  • emocromo completo per determinare il grado di anemia;
  • lo studio della coagulazione del sangue;
  • determinazione dell'ormone hCG nel sangue in caso di sospetta gravidanza ectopica interrotta;

Una diagnosi affidabile di apoplessia ovarica non può essere effettuata senza speciali metodi strumentali di esame, perché i segni della malattia sono simili a quelli in tutte le situazioni di emergenza.

Se durante l'ispezione vi è il sospetto di un fluido libero nella cavità pelvica (sovrastante le volte vaginali), il fornice vaginale posteriore viene perforato quando si utilizza un ago speciale collegato alla siringa per perforare la parete vaginale e quindi "aspirare" il fluido esistente. La presenza di sangue nel liquido risultante indica sanguinamento e la sua assenza indica la natura infettiva-infiammatoria della malattia.

La scansione ad ultrasuoni consente di rilevare una grande formazione (cisti) nell'ovaio interessato con segni di emorragia nella sua cavità. Con sanguinamento significativo, ci sono echi di sangue nell'addome. La diagnosi più affidabile di apoplessia è solo soggetta a conferma laparoscopica. La chirurgia laparoscopica per l'apoplessia ovarica combina i segni di una procedura diagnostica e terapeutica.

Durante l'ispezione diretta si trovano spesso:

  • la presenza di sangue libero (a volte con coaguli);
  • aspetto e dimensione immutati dell'utero;
  • possibili alterazioni infiammatorie nelle tube di Falloppio (ispessimento, variazione della lunghezza e / o aderenze);
  • nella cavità pelvica possono essere visualizzate adesioni pronunciate.

L'ovaio danneggiato è di dimensioni normali, ma può essere ingrandito se la cisti (follicolare o corpo luteo) è grande. Quando una ciste si rompe, l'ovaia diventa di colore viola. Sulla superficie dell'ovaio colpita si può notare una piccola lacrima, che può sanguinare o essere chiusa da coaguli di sangue (coaguli di sangue).

In alcuni casi, l'immagine laparoscopica non consente di determinare la causa della rottura ovarica, ma stabilisce solo la sua presenza. Controindicazioni alla laparoscopia sono pronunciate adesioni croniche e forti emorragie (shock emorragico e perdita di coscienza). Alla presenza di tale, è necessario ricorrere al metodo diagnostico e di trattamento standard - laparotomia.

Una piccola quantità di perdita di sangue può talvolta essere accompagnata da sintomi minori, quindi la diagnosi iniziale viene eseguita senza che il paziente sia ricoverato in ospedale, ma in definitiva l'apoplessia ovarica in qualsiasi forma richiede un intervento chirurgico.

Capacità di rimanere incinta

La rottura di un organo non impedisce a una donna di diventare madre. Di solito, la chirurgia comporta solo la rimozione parziale dell'organo. Ma anche se il chirurgo ha preso una decisione radicale, l'uovo matura in 2 ovaie. La concezione diventa problematica solo quando le aderenze si sviluppano nella cavità addominale.

Per evitare che ciò accada, a una donna viene prescritto un ciclo di terapia antinfiammatoria. Consiste nell'assumere farmaci antibiotici. Inoltre, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia che prevede il passaggio di:

  • ultrasuoni a bassa frequenza;
  • elettroforesi;
  • terapia laser.

I primi sei mesi dopo l'intervento, il paziente è obbligato a proteggersi durante il contatto sessuale. Si raccomanda a una donna di prendere Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Inoltre, il medico può raccomandare l'uso di altri potenti agenti contraccettivi. Questi farmaci bloccano lo sviluppo delle aderenze, aiutano a ripristinare gli ormoni.

Molto raramente, l'apoplessia può verificarsi durante la gestazione. In una donna che sta per diventare madre, l'ovaia può rompersi nelle fasi iniziali. Se il medico diagnostica questo disturbo, al paziente viene prescritta una laparotomia. La gravidanza allo stesso tempo può essere salvata, ma i rischi di aborto spontaneo rimangono piuttosto alti.

Trattamento dell'apoplessia ovarica

Il trattamento conservativo è possibile solo nel caso di una lieve forma di apoplessia ovarica, che è accompagnata da un lieve sanguinamento nella cavità addominale.

I pazienti con una forma lieve di apoplessia si lamentano principalmente di dolore addominale inferiore. Tuttavia, i dati di molti ricercatori dimostrano che con la gestione conservativa di tali pazienti nell'85,7% dei casi si formano aderenze nella pelvi piccola e l'infertilità è registrata nel 42,8% dei casi.

Quasi ogni 2a donna dopo la gestione conservativa può avere una ricaduta (apoplessia ovarica ripetuta). Ciò è dovuto al fatto che sangue e coaguli che si accumulano nella cavità addominale dopo una rottura ovarica (apoplessia ovarica) non vengono lavati, come in laparoscopia, rimangono nella cavità addominale, dove organizzano e contribuiscono alla formazione di aderenze nel bacino.

Il trattamento conservativo può essere raccomandato solo alle donne che hanno già realizzato la loro funzione riproduttiva (cioè, hanno già figli e non hanno intenzione di averle) se hanno una lieve forma di apoplessia ovarica. Se una donna è in età riproduttiva e sta pianificando una gravidanza, allora la tattica, anche nel caso di un lieve apoplessia ovarica, dovrebbe essere rivista a favore della laparoscopia.

Il trattamento chirurgico è essenziale perché non solo aiuta a chiarire la diagnosi, ma anche a effettuare una correzione completa.

In tutti i casi di apoplessia, è possibile laparoscopia. L'unica controindicazione all'uso di questo accesso è lo shock emorragico (cioè una perdita di sangue molto grande con perdita di coscienza). L'operazione deve essere eseguita nel modo più delicato con la conservazione dell'ovaio. Di norma viene eseguita la rimozione della capsula cistica, la coagulazione o la sutura dell'ovaio. In rari casi, l'emorragia massiva richiede la rimozione dell'ovaio. Durante l'operazione, è necessario sciacquare a fondo la cavità addominale, rimuovere i coaguli e il sangue, per prevenire la formazione di aderenze e infertilità.

Periodo di recupero dopo apoplessia

Con una forma non complicata di apoplessia, il periodo medio di recupero dopo un intervento laparoscopico dura una settimana e dopo una laparotomia dura due settimane. Già il primo giorno dopo la chirurgia laparoscopica, è permesso di alzarsi dal letto e anche di mangiare brodi dietetici.

Nella dinamica producono ultrasuoni delle ovaie per la presenza di apoplessia ricorrente. Se vengono rilevati vari cambiamenti nei risultati dei test del sangue e delle urine, vengono corretti. In caso di disturbi ormonali, il medico curante sceglie individualmente il regime di trattamento necessario. La terapia antibiotica è prescritta nel caso di chirurgia laparotomica, oltre che indicata. Durante la laparotomia, è necessario indossare biancheria intima da compressione, nonché varie bende sull'addome per due mesi.

La natura gentile della chirurgia laparoscopica consente nella maggior parte dei casi di preservare la funzione riproduttiva di una donna. Anche con la rimozione di un'ovaia, la possibilità di rimanere incinta rimane estremamente elevata. Tuttavia, l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio) aumenta il rischio di gravidanza ectopica. La gravidanza naturale è impossibile solo con alterazioni infiammatorie e distrofiche a livello di entrambe le appendici uterine o nel caso di una malattia neoplastica. Va notato che entro 1 - 2 mesi dopo l'operazione è necessario escludere qualsiasi contatto sessuale.

Il recupero si verifica dopo 30 - 50 giorni. In caso di varie complicazioni ginecologiche, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza o andare in ospedale.

prevenzione

Sfortunatamente, anche un trattamento eseguito correttamente non dà la piena garanzia che la rottura dell'ovaio non si ripeta. Pertanto, tutti i medici raccomandano di seguire alcune regole che aiuteranno a evitare le ricadute.

La prevenzione dell'apoplessia ovarica dovrebbe iniziare immediatamente dopo il trattamento chirurgico. Il suo compito principale è prevenire lo sviluppo di aderenze e normalizzare gradualmente il ciclo mestruale disturbato. Il paziente è raccomandato fisioterapia e farmaci ormonali.

Le misure preventive sono sviluppate individualmente e dovrebbero tenere conto dell'età della donna, dello stato generale di salute, delle condizioni in cui si è svolto il trattamento, della presenza di complicanze nel periodo postoperatorio.

Lo sviluppo di una serie di misure preventive dovrebbe tener conto:

  • volume di intervento chirurgico;
  • precedenti lacune e altre malattie ginecologiche;
  • stato ormonale;
  • condizioni del periodo di recupero.

Raccomanda anche l'osservanza di alcune misure preventive comuni mostrate nelle malattie ginecologiche:

  • trattamento tempestivo di varie infezioni e infiammazioni;
  • esame regolare da parte di un ginecologo;
  • contraccettivi ormonali tra gravidanze;
  • ultrasuoni almeno una volta all'anno;
  • evitare l'ipotermia, pesanti lavori fisici, sollevamento pesi;
  • seguire la dieta, lottare con l'eccesso di peso;
  • condurre uno stile di vita sano e attivo.

Apoplessia ovarica è una malattia grave non solo di un organo, ma dell'intero sistema riproduttivo. La sua diagnosi e il trattamento devono essere effettuati esclusivamente in ospedale sotto la supervisione di medici esperti. Il rispetto di tutte le regole del trattamento preserverà la capacità delle donne di generare figli ed eliminare la possibilità di una ricaduta della malattia.