Metodi di trattamento per vari tipi di adenocarcinoma uterino

Recentemente, i medici hanno notato un aumento dello sviluppo di malattie dell'utero di natura maligna. Molte ricerche sono state dedicate a questo problema, i metodi di diagnostica e trattamento sono costantemente migliorati. Nell'80% dei casi viene diagnosticato l'adenocarcinoma endometrioide dell'utero. Ha un basso rischio di recidiva e una prognosi favorevole per il recupero con il giusto approccio al trattamento. Ma ci sono rare forme di cancro endometriale, che si manifestano in modo molto più aggressivo, e quindi richiedono non meno attenzione.

Il principio di classificazione dei tumori maligni del corpo dell'utero

Per selezionare la strategia di trattamento ottimale, è importante determinare la categoria della malattia, valutare i rischi e la prognosi. Nel carcinoma endometriale, l'adenocarcinoma dell'utero è localizzato prevalentemente nella regione del suo fondo, a volte sull'istmo, ma può diffondersi in tutta la cavità. Non è accettato dividere i carcinomi in specie in base alla loro posizione nell'endometrio. Il decorso della malattia è fortemente influenzato dal tipo di tessuto interessato e dalla natura della neoplasia.

Nella letteratura medica, è possibile trovare diversi nomi e divisioni delle lesioni oncologiche dell'endometrio. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha adottato una classificazione unificata che separa i tipi di tumori in base alla loro struttura istologica. L'adenocarcinoma endometriale è chiamato un tumore che colpisce la parte ghiandolare dello stroma (tessuto connettivo) dell'utero.

Il grado di differenziazione del carcinoma endometriale

Le neoplasie sul corpo dell'utero possono influenzare diversi strati e tessuti: connettivo, muscolare e mucoso. L'epitelio dell'utero e dello stroma contenente cellule ghiandolari sono più suscettibili a questo. Tali carcinomi sono chiamati endometrioidi. Possono avere un diverso grado di differenziazione (a seconda dei tipi di cellule prevalenti nel neoplasma).

Maggiore è la differenziazione delle cellule tumorali, più simili sono alla normalità e persino in grado di svolgere le funzioni di cellule sane. L'adenocarcinoma altamente differenziato è caratterizzato da una crescita lenta. Il rischio di metastasi è molto basso. Ma la diagnosi è complicata dalla lenta progressione e dalla grande somiglianza tra cellule cancerose e sane.

L'adenocarcinoma uterino di basso grado si distingue per la sua manifestazione aggressiva:

  • crescita rapida;
  • propensione a metastatizzare;
  • compromissione del funzionamento dell'organo interessato

Ci sono tumori indifferenziati in cui non ci sono strutture e segni di separazione funzionale.

Tipi non endometrioidi di adenocarcinoma

Lo strato muscolare più profondo viene colpito meno frequentemente ed è difficile rilevarlo a causa delle difficoltà nel prelevare campioni di tessuto. Con la sconfitta del muscolo e altri strati del corpo dell'utero, ci sono tipi non-endometriali di carcinomi:

  • Lo sviluppo di adenocarcinoma sieroso non è associato ad un eccesso di ormone sessuale femminile - estrogeno. Lei è molto aggressiva e maligna. Cattura strutture papillari e ghiandolari. Le cellule atipiche hanno una forma arrotondata con uno o più nuclei grandi. Incline alla rapida riproduzione
  • L'adenocarcinoma a cellule chiare colpisce i glandulociti (cellule contenenti glicogeno) e le strutture ghiandolari. Secondo il tipo di cambiamento (differenziazione) delle cellule, determinano il grado di malignità e fanno una previsione del possibile esito della malattia. La percentuale di sopravvivenza a cinque anni varia dal 34 al 75%.
  • L'adenocarcinoma mucinoso è caratterizzato dalla presenza di una grande quantità di mucina (muco) nelle cellule e più cavità cistiche. È costituito da nodi con bordi sfocati sfocati. Questo tipo di adenocarcinoma non è curabile con la radioterapia. La probabilità di recidiva e metastasi ai linfonodi regionali è molto alta.
  • Il carcinoma a cellule squamose dell'utero è piuttosto raro, spesso sullo sfondo del cancro cervicale dell'endometrio.
  • Il carcinoma misto viene diagnosticato quando vengono rilevati diversi tipi di cellule di un tumore.

Tutti questi tipi di cancro sono rari, ma rappresentano un grave pericolo per la salute delle donne. Maggiore è l'aggressività dell'adenocarcinoma, più rapido e radicale dovrebbe essere il trattamento.

Cosa sviluppa il cancro uterino

È impossibile nominare con precisione i motivi per cui le cellule del corpo umano iniziano a svilupparsi in modo errato. Per questo motivo, ci sono solo ipotesi scientifiche che possono fare una lista di fattori che contribuiscono allo sviluppo di tumori maligni dell'endometrio. Questo elenco include:

  • l'età del paziente (il più delle volte la malattia si trova nelle donne dai 45 ai 65 anni);
  • disordini metabolici;
  • alto tasso di indice di massa corporea (obesità 2 e 3 gradi);
  • disturbi ormonali;
  • ritardo nella comparsa della menopausa (oltre 50 anni).

Le probabilità di sviluppare adenocarcinoma sono aumentate nelle donne non donatrici che hanno raggiunto l'età di 40-45 anni, così come nei pazienti che hanno avuto un tumore al seno, affetti da sindrome dell'ovaio policistico, che hanno parenti con malattie simili.

Segni di cancro dell'endometrio

I sintomi del cancro uterino sono numerosi. Una donna non può essere allertata da tali manifestazioni come:

  • dolori doloranti nella regione lombare e negli organi della piccola pelvi;
  • grande perdita di sangue durante le mestruazioni;
  • abbondante secrezione sierosa con un odore sgradevole;
  • sanguinamento dal tratto genitale dopo la menopausa;
  • dolore alle gambe e alla schiena;
  • rapida perdita di peso;
  • dolore durante il rapporto.

Ma la malattia inizia a svilupparsi molto prima della comparsa di questi segni. L'adenocarcinoma altamente differenziato potrebbe non manifestarsi affatto.

Un ginecologo è in grado di identificare questa malattia molto prima di quanto sia percepito, dalla presenza di malattie di fondo e condizioni precancerose dell'endometrio che precedono la comparsa di adenocarcinoma. Questi includono:

  • polipo endometriale;
  • adenomatosi (aumento del numero di ghiandole).

Pertanto, la principale prevenzione dello sviluppo delle complicanze è una visita regolare al ginecologo.

Metodi diagnostici per l'adenocarcinoma uterino

Per il successo del trattamento, è importante non solo stabilire la presenza della malattia, ma anche fare una diagnosi accurata. Pertanto, un elenco obbligatorio di studi include:

  • esame ginecologico;
  • biopsia dell'utero;
  • isteroscopia;
  • Ultrasuoni dello spazio retroperitoneale, cavità addominale e organi pelvici;
  • analisi generale e analisi del sangue biochimiche.

Inoltre, potrebbe essere necessario:

  • Risonanza magnetica del bacino;
  • TC dello spazio retroperitoneale (in caso di rilevazione di metastasi).

Lo scopo di questi esami è identificare il tipo di tumore, il grado di differenziazione e lo stadio di sviluppo. In futuro, questo ti permetterà di fare una previsione accurata e scegliere il metodo di trattamento ottimale.

Fasi di adenocarcinoma endometriale

Nello sviluppo del cancro, si distinguono 4 fasi. Le caratteristiche di ciascuna di esse sono abbastanza arbitrarie e dipendono da molti fattori. Si distingue per la loro previsione e il tasso di sopravvivenza per 5 anni.

  1. Nella fase I, è circa 85-90%. La diffusione del tumore nel corpo dell'utero è insignificante. Se un adenocarcinoma ben differenziato viene rilevato nel primo stadio, allora questa cifra è piuttosto alta. Per forme di cancro a bassa differenziazione caratterizzate da una soglia inferiore di questi valori. E l'adenocarcinoma a cellule chiare è solo allo stadio I ed è curabile.
  2. Allo stadio II, la cervice può essere coinvolta nel processo, la prognosi è compresa tra il 70 e il 72%.
  3. Nello stadio III sono interessati i linfonodi e gli organi adiacenti all'utero. La probabilità di un esito favorevole è molto più bassa e ammonta al 32-35%;
  4. Lo stadio IV più pesante e avanzato è caratterizzato dalla diffusione delle metastasi. La probabilità di recupero è inferiore al 30%.

A seconda del tipo e dello stadio del tumore, è necessaria la radioterapia, i farmaci o più misure radicali: l'escissione chirurgica dell'organo interessato o parte di esso.

Trattamento del cancro endometriale

Molti tipi di tumori uterini sono ormono-dipendenti e sono soggetti a metastasi, specialmente nel periodo postmenopausale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'adenocarcinoma viene effettuato mediante la completa rimozione dell'utero, nonché le sue appendici e il metodo della terapia ormonale.

A seconda della fase e del tipo di tumore, è necessario un trattamento diverso. L'adenocarcinoma a cellule chiare, caratterizzato da un decorso aggressivo, deve essere rimosso nella prima fase del suo sviluppo e, successivamente, al paziente viene prescritta la chemioterapia o radioterapia.

Adenocarcinoma altamente differenziato dell'utero con diagnosi precoce viene trattato radicalmente, con il metodo chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che tali tumori raramente si diffondono nelle aree vicine, quasi non influenzano i linfonodi e sono caratterizzati dall'assenza di metastasi. Se necessario, ritaglia la cervice e parte della vagina, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Nelle situazioni più difficili devono essere rimossi i linfonodi regionali. Dopo l'intervento, il periodo di recupero dura da 4 a 8 settimane.

Nella seconda fase, oltre all'isterectomia (rimozione chirurgica del corpo dell'utero), è indicata la radioterapia. È un'irradiazione misurata delle aree interessate dell'endometrio con i raggi X. Ciò porta a una completa rottura delle cellule della lesione tumorale e il tumore scompare.

Il trattamento di adenocarcinoma da chemioterapia comporta l'impatto di farmaci dannosi sulle cellule tumorali al fine di distruggerli. A tale scopo vengono utilizzati cisplatino, carboplatinn, doxorubicina e altri farmaci.

Le conseguenze del trattamento possono includere debolezza, disagio, nausea, squilibrio ormonale. Questo è corretto da appropriati farmaci ormonali e passa nel tempo.

Metodi per la prevenzione del cancro dell'endometrio

Per prevenire lo sviluppo di adenocarcinoma è impossibile. Ma è possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze e aumentare le probabilità di un esito favorevole. Per fare questo, le donne hanno bisogno di:

  • mantenere il peso corporeo normale;
  • condurre uno stile di vita attivo e sano;
  • mangiare bene;
  • mangiare cibi vegetali ricchi di antiossidanti;
  • minimizzare il contatto con fattori ambientali dannosi;
  • visita regolarmente il ginecologo per un esame di routine.

Grazie a queste semplici misure, è possibile ridurre il rischio di rapida progressione della malattia, se si verifica. Il cancro trovato nelle prime fasi è più facile da trattare e non è complicato dalle ricadute.

La prognosi per l'adenocarcinoma uterino è influenzata dallo stadio della malattia, dalla profondità di penetrazione del tumore nello strato muscolare, dalla diffusione negli organi e appendici vicini, dai linfonodi e dall'età del paziente. Di grande importanza è il fattore istologico. Gli effetti previsti dipendono dal tipo di cellule tumorali. L'adenocarcinoma sieroso delle mucose e delle cellule chiare avrà un esito positivo solo se rilevato allo stadio I e inizierà immediatamente il trattamento. E le forme altamente differenziate di tumori sono suscettibili di terapia nelle fasi successive.

Il rispetto di semplici misure preventive, l'accesso tempestivo a un medico, controlli regolari e un approccio competente al trattamento possono dare speranza di un completo recupero anche con forme di cancro mal differenziate e indifferenziate. Pertanto, la salute di una donna dipende in gran parte da lei.

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Adenocarcinoma dell'utero

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I tumori ghiandolari degli organi riproduttivi femminili sono un gruppo abbastanza ampio di malattie oncologiche. Gli adenocarcinomi possono svilupparsi nelle ovaie, nella cervice e nell'endometrio.

In tutti questi organi e tessuti c'è un tessuto ghiandolare che produce muco o altri liquidi secretori. Le cellule anormali del tessuto ghiandolare possono iniziare la divisione incontrollata e dare origine a un tumore canceroso. Più spesso, gli adenocarcinomi maligni si verificano nelle donne prima della menopausa o dopo la sua insorgenza.

Consideriamo in dettaglio quali sono i sintomi della malattia, quali fattori possono provocare una degenerazione cellulare anormale, come viene trattata questa malattia e se è possibile prevenire l'adenocarcinoma uterino.

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motivi

La causa primaria dell'Adenocarcinoma uterino sono le mutazioni nelle cellule ghiandolari, in conseguenza delle quali acquisiscono la capacità di divisione incontrollata: questo porta alla formazione di un tumore maligno.

A poco a poco, le cellule tumorali penetrano nel sistema linfatico e circolatorio e si diffondono in tutto il corpo. I medici non possono rispondere inequivocabilmente alla domanda perché le cellule mutano: molto probabilmente, questo è il risultato dell'influenza di diversi fattori patogeni contemporaneamente.

Le circostanze che provocano tumori ghiandolari uterini includono:

  • infertilità causata da disturbi organici del sistema riproduttivo;
  • fallimenti del ciclo mestruale, causati dall'inibizione dell'ovulazione sullo sfondo di livelli elevati di estrogeni e abbassato - progesterone;
  • mancanza di parto: nelle donne che non hanno partorito, il rischio di cancro uterino è 2-3 volte superiore;
  • menarca precoce - l'inizio delle mestruazioni prima dei 12 anni e la fine tardiva del ciclo mestruale: maggiore è la mestruazione di una donna, maggiore è l'effetto dell'estrogeno sull'endometrio e, di conseguenza, maggiore è il rischio di cancro uterino;
  • cicli anovulatori (periodi anormali senza il rilascio di un uovo maturo nel mezzo del ciclo);
  • obesità: non solo le ovaie, ma anche il tessuto adiposo produce estrogeni;
  • farmaci ormonali: più lungo è il corso della terapia e più alto è il dosaggio, maggiore è il rischio di sviluppare tumori maligni;
  • la presenza di ovaie policistiche (di nuovo, aumenta il livello di estrogeni nel corpo);
  • la presenza di tumori ovarici benigni che producono ormoni;
  • terapia per il trattamento dei tumori maligni delle ghiandole mammarie: in particolare, l'uso a lungo termine del farmaco "Tamoxifen";
  • diabete mellito;
  • ipertensione;
  • cause ereditarie - storia familiare di pazienti con oncologia dell'utero e delle ghiandole mammarie;
  • altre malattie dell'endometrio.

Poiché gli adenocarcinomi uterini si sviluppano più spesso nella premenopausa e dopo, l'età di una donna sopra i 50 può anche essere considerata un fattore di rischio aggiuntivo.

Aumentare la probabilità di adenocarcinoma e comuni fattori cancerogeni - scarsa nutrizione (abuso di cibi grassi e carne, cibo spazzatura), lavoro in industrie pericolose, fumo, radiazioni.

Sintomi di adenocarcinoma uterino

Spesso, l'adenocarcinoma si sviluppa sullo sfondo delle comorbidità (polipi o iperplasia endometriale), pertanto è importante differenziare nel tempo le malattie maligne da altri processi patogeni.

Segni di divisione incontrollata di cellule anormali possono essere rilevati mediante esame citologico o istologico del materiale ottenuto durante il curettage diagnostico.

La presenza di cellule atipiche nello striscio dà motivo di sospettare il processo di malignità (malignità) e prendere una serie di misure preventive. Il cancro ghiandolare in assenza di patologie di fondo nelle fasi iniziali del suo sviluppo non differisce nella gravità dei sintomi, la malattia non si manifesta per molto tempo.

In giovane età, i seguenti sintomi possono essere motivo di preoccupazione:

  • fallimento del ciclo mestruale, sanguinamento mestruale prolungato e pesante;
  • dolore doloroso costante nella regione lombare;
  • aumento irragionevole nell'addome.

L'ultimo sintomo può essere presente a qualsiasi età, ma nelle donne sopra i 45 anni tutto è cancellato come manifestazione della menopausa. Le donne che sono abituate a visitare regolarmente un ginecologo, hanno maggiori probabilità di riuscire in tempo per la terapia iniziata.
Quando si instaura la menopausa, il sanguinamento irregolare è la norma. Tuttavia, se di mese in mese lo scarico non diminuisce e il periodo di tempo tra di loro non diminuisce, questo è motivo di preoccupazione e motivo per sottoporsi a un esame clinico a tutti gli effetti.

Sintomi indipendenti dall'età - dolore durante il rapporto sessuale, disagio e dolore nel basso addome, diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica, improvvisa perdita di peso, irritabilità, insonnia, febbre senza apparente motivo.

Video: sul cancro dell'utero

diagnostica

In primo luogo, è richiesto un esame ginecologico generale con uno specchio. Questa procedura consente al medico di esaminare le pareti vaginali ed eliminare le cause di sanguinamento associate alle patologie di questi organi.

Dopo l'esame iniziale e la conversazione, il cui scopo è redigere una storia dettagliata della malattia, il medico prescrive le seguenti procedure diagnostiche:

  • esame ecografico dell'utero: aiuta a valutare le dimensioni e le condizioni generali dell'organo, delle tube di Falloppio e delle ovaie (viene determinato lo spessore e la struttura dell'endometrio);
  • Curettage (curettage diagnostico) ed esame del campione di tessuto ottenuto: questo è il metodo diagnostico più significativo (la procedura viene eseguita in anestesia generale e richiede il posizionamento in ospedale per 1-2 giorni);
  • esami del sangue per i marcatori del cancro e altri segni di processi patologici;
  • altri metodi di imaging: CT, RM, PET CT (secondo indicazioni).

Ulteriori procedure diagnostiche possono essere utilizzate per rilevare metastasi - studi con contrasto, scintigrafia.

La prognosi per adenocarcinoma rettale moderatamente differenziato è descritta in questo articolo.

L'adenocarcinoma dell'utero è diviso per il grado di differenziazione cellulare.

Esistono tre tipi di malattia:

  • adenocarcinoma altamente differenziato - il polimorfismo cellulare non è osservato, tuttavia, le dimensioni dei nuclei delle cellule anormali sono ingrandite ed estese in lunghezza;
  • adenocarcinomi moderatamente differenziati con polimorfismo cellulare pronunciato, con la maggior parte in uno stato di divisione (mitosi);
  • adenocarcinoma scarsamente differenziato: ci sono molte cellule che compongono l'utero malato.

palcoscenico

Come tutti gli altri tumori, l'adenocarcinoma si sviluppa in fasi.

Gli oncologi distinguono 4 stadi del cancro ghiandolare:

  • nella prima fase, il tumore quasi non si estende oltre la mucosa ed è di piccole dimensioni;
  • nella seconda fase, il tumore penetra nella cervice, ma non si diffonde agli organi circostanti;
  • il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione del processo maligno negli organi vicini e dalla penetrazione nei linfonodi;
  • nella quarta fase, il cancro dà più metastasi a organi distanti.

trattamento

Nelle prime fasi dell'adenocarcinoma uterino, è considerato curabile: prima viene rilevata la malattia, maggiore sarà la riuscita della terapia. Al momento, il metodo di trattamento più efficace è ancora l'escissione chirurgica della lesione tumorale primaria.

Poiché durante l'operazione non è possibile determinare i confini esatti della neoplasia e l'estensione della diffusione ai tessuti vicini, l'operazione più spesso comporta la completa rimozione dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio, dei linfonodi vicini.

Attualmente, stanno cercando di utilizzare operazioni meno invasive (laparoscopiche ed endoscopiche) senza un'incisione addominale estesa. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere prescritti chemioterapia e / o radioterapia. Se il tumore non è operativo, questi metodi di trattamento sono prescritti come terapia indipendente, indipendentemente dall'intervento chirurgico.

Come farmaci chemioterapici usano farmaci come "Cisplatino", "5-Fluorouracile", "Docetaxel", "Mitomicina". Viene anche trattato con farmaci ormonali.

Foto: "5 - Fluorouracile"

La radioterapia può essere utilizzata in qualsiasi stadio della malattia come metodo di trattamento indipendente o ausiliario. Vengono utilizzate radioterapia esterna e interna (brachiterapia). Nel primo caso, il trattamento viene effettuato in ospedale per diverse settimane, nel secondo caso è possibile condurre una terapia ambulatoriale: le sedute impiegano solo pochi minuti al giorno.

Qual è la prognosi per l'adenocarcinoma mammario può essere trovato in questa sezione.

È scritto qui su ciò che è un adenocarcinoma altamente differenziato dello stomaco.

Prognosi (quanti vivono) e prevenzione

La prognosi per il primo stadio della malattia è piuttosto favorevole: le probabilità di un recupero completo sono dell'85-90%. Con il trattamento iniziato nel secondo stadio, le probabilità si riducono al 76%. In caso di diffusione del cancro agli organi vicini e al raggiungimento dei 3 stadi della malattia, gli oncologi stimano le probabilità che i pazienti vivano per più di 5 anni al 50%. Allo stadio delle metastasi, è quasi impossibile ottenere una guarigione completa: per più di 5 anni, solo il 10-25% vive.

Sfortunatamente, non esistono agenti profilattici efficaci contro l'adenocarcinoma uterino. L'unica vera misura preventiva è regolare esame ginecologico di tutte le donne con più di 30 anni.

Tali esami dovrebbero essere effettuati almeno due volte all'anno, questo è particolarmente vero per quelle donne che hanno una storia familiare di avere una malattia dell'utero, delle ovaie e del seno. Ciò che conta è il trattamento completo e tempestivo delle malattie infiammatorie e infettive degli organi riproduttivi.

Adenocarcinoma dell'utero

L'adenocarcinoma dell'utero è una delle varietà di tumori maligni dell'utero. Questo tumore è caratterizzato dal fatto che colpisce principalmente lo strato più superficiale, l'endometrio dell'utero.

Le manifestazioni cliniche del cancro dell'endometrio si verificano sotto forma di sanguinamento, che, con il progredire della malattia, viene integrato da sintomi del dolore nell'addome inferiore. Ci può essere una tendenza ad aumentare o diminuire le dimensioni dell'utero. Lo sviluppo di processi patologici nella maggior parte dei casi copre direttamente il corpo dell'utero.

Codice ICD-10

Cause di adenocarcinoma uterino

Le cause esatte del cancro uterino (così come molte altre forme di cancro) sono sconosciute. Secondo alcuni studi, il rischio di cancro uterino aumenta:

Proprio come è attualmente impossibile affermare con assoluta certezza ciò che effettivamente causa il cancro nelle sue varie forme, le cause dell'utenocarcinoma uterino possono essere ridotte a un elenco di fattori che possono scatenare o contribuire allo sviluppo di questa malattia maligna.

L'intervallo di età in cui vi è la maggiore probabilità di formazione di un tale tumore, copre un periodo nella vita di una donna tra i 50 ei 65 anni.

Come evidenziato dai risultati di alcuni studi, le donne sono particolarmente a rischio quando hanno un disturbo metabolico e sono sovrappeso e obesi. Soprattutto con obesità 2-3 gradi, con un eccesso significativo della norma di indice di massa corporea.

C'è un'alta probabilità di adenocarcinoma uterino in donne che non hanno mai partorito.

aumenta il rischio di questa malattia dopo la menopausa, se la menopausa femminile si è verificata all'età di 52 anni.

Le cause di adenocarcinoma uterino includono anche la presenza di sindrome dell'ovaio policistico in una donna.

Aumenta la possibilità di sviluppo di questo tumore maligno e cancro al seno sofferto da una donna, e inoltre, se è direttamente correlata a coloro che hanno avuto il cancro uterino, sua madre o sua sorella.

Sintomi di adenocarcinoma uterino

La neoplasia ha l'aspetto di un nodo tumorale, il cui processo di crescita avviene secondo il tipo esofitico, con possibilità di successiva diffusione al miometrio. Ma, di regola, questa tendenza si verifica in casi eccezionali, principalmente il tumore ha una certa localizzazione specifica, non espande l'area della lesione sull'endometrio su tutta la sua superficie e non penetra nel miometrio e nei parametri.

I sintomi di adenocarcinoma uterino nello stadio precedente al suo aspetto si manifestano come le seguenti patologie precancerose e di fondo che colpiscono l'endometrio.

Un polipo endometriale è caratterizzato dalla comparsa di un ispessimento limitato sul rivestimento interno dell'utero, che si estende come escrescenza nella cavità uterina.

Un altro precursore di un neoplasma maligno che inizia nell'utero può essere un numero significativamente maggiore di ghiandole endometriali, che è noto come adenomatosi endometriale.

Sulla condizione precancerosa o l'inizio dello sviluppo del cancro, tali fenomeni come la presenza di sintomi dolorosi prolungati di un tipo doloroso nel segnale della regione lombare; sanguinamento prolungato con un alto grado di perdita di sangue durante il ciclo mestruale nelle donne in età riproduttiva; sanguinamento nell'utero, che può essere attivato durante l'inizio della menopausa, come la ripresa di sanguinamento dopo un lungo periodo di tempo.

Una misura preventiva semplice ed efficace può essere visite regolari dal ginecologo. Lo specialista è in grado di identificare con competenza i sintomi dell'Adenocarcinoma uterino e di prescrivere un trattamento tempestivo e appropriato per prevenire il passaggio della malattia a una fase più seria e la possibile comparsa di ogni sorta di complicanze.

Adenocarcinoma della cervice

Il cancro cervicale è una malattia maligna che nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle cellule epiteliali piatte che costituiscono il rivestimento interno della cervice. Un adenocarcinoma cervicale, che ha come origine una cellula che produce muco, può essere molto meno probabile.

Un tumore canceroso localizzato nella cervice può essere una forma esofitica o endofitica di diffusione. Nel primo caso, la direzione della crescita del tumore è diretta all'interno della vagina, mentre l'altra è caratterizzata dall'espansione delle aree interessate a causa dell'approfondimento nel canale cervicale, verso l'utero.

Va notato anche l'esistenza di una terza varietà - cancro cervicale di tipo papillare. Con esso, il tumore è formato da una combinazione di qualcosa di simile a piccole papille, simile in apparenza ai cavoletti di Bruxelles.

L'adenocarcinoma della cervice viene diagnosticato con un metodo che consiste nel rilevare la presenza di cellule tumorali in strisci prelevati nella cervice o, al contrario, nel dichiararne l'assenza. Questo metodo diagnostico è chiamato Pap test o Pap test. Spesso i tumori del collo dell'utero possono essere asintomatici, il che rende particolarmente importante la diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento.

Adenocarcinoma dell'utero

L'adenocarcinoma dell'utero è una neoplasia di natura maligna, che origina dai tessuti della membrana muscolare o mucosa dell'utero.

Sulla base del fatto che l'endometrio esibisce una significativa sensibilità agli effetti degli ormoni sessuali, in particolare degli estrogeni, questa oncologia è un tumore ormono-dipendente.

In circa la metà dei casi, il tumore si trova nell'area del fondo dell'utero, la lesione dell'istmo può essere meno comune o può coprire l'intera cavità uterina.

Con il progredire della malattia, le cellule anormali tendono ad espandere l'area delle aree colpite diffondendosi alle cellule vicine. Coinvolti nel processo di metastasi possono essere la cervice, le ovaie con le tube di Falloppio e il tessuto, circondati dall'utero, così come i linfonodi e la via linfatica verso tutti gli altri organi.

L'adenocarcinoma del corpo dell'utero si trova più spesso nelle donne prima dell'inizio della menopausa. Diagnosticato raschiando dal canale cervicale per il successivo esame istologico. Un fattore negativo che impedisce la diagnosi è la sua presenza negli strati profondi del tessuto.

Adenocarcinoma o cancro dell'utero - senza sintomi fino allo stadio avanzato

Il cancro uterino, ovviamente, non è un leader come, per esempio, il cancro del collo dell'utero. Eppure, l'endometrio inizia a subire un'invasione di neoplasie, soprattutto nell'età di "balzac" e oltre. L'utero non è più responsabile del parto e i livelli ormonali iniziano a riorganizzarsi per ridurre la loro attività, perché gli ormoni non hanno bisogno di monitorare il ciclo mestruale ogni mese, assicurando i processi di ovulazione, possibile concepimento e impianto dell'uovo.

Tuttavia, ci sono eccezioni a ciascuna regola, e gli ormoni a volte possono comportarsi come nelle donne in postmenopausa in giovane età, quindi l'incidenza di adenocarcinoma endometriale per le donne in età riproduttiva non è un'eccezione. La tendenza al ringiovanimento, purtroppo, si osserva in tutti i tipi di cancro dell'utero.

Qual è il cancro uterino e i suoi tipi

Quando si tratta di cancro del corpo dell'utero, nella maggior parte dei casi si parla di tumore ghiandolare (adenocarcinoma) dell'endometrio e, nel frattempo, ci sono altri, tuttavia, tipi più rari di tumori maligni che differiscono nella loro origine (istogenesi). Varietà di tumori maligni dell'utero possono essere rappresentati come segue:

  • epiteliale: carcinoma ghiandolare (adenocarcinoma) e carcinoma a cellule squamose;
  • tumori di origine mesenchimale: muscolo liscio (leiomiosarcoma uterino) e stromale (sarcoma stromale endometriale);
  • tumori epiteliali mesenchimali misti, in cui sono presenti sia componenti maligne stromali che ghiandolari (adenosarcoma, carcino-fibroma).

Tuttavia, il tipo più comune e più comune di cancro dell'utero è un tumore dell'epitelio ghiandolare - adenocarcinoma endometriale, che ha anche le sue differenze intraspecifici:

  • l'adenocarcinoma uterino altamente differenziato è caratterizzato da un polimorfismo delle cellule debolmente espresso, che, dopo diverse fasi di maturazione, ha iniziato ad avvicinarsi il più possibile al normale e persino a "apprendere" per svolgere la sua funzione fisiologica;
  • l'adenocarcinoma moderatamente differenziato è rappresentato da cellule polimorfiche diverse dal normale, con un nucleo ipercromico allargato con nucleoli, con presenza di mitosi patologiche;
  • un tumore di basso grado di differenziazione è caratterizzato da proliferazione intensiva con atipie pronunciata delle cellule, presenza di un elevato numero di mitosi patologiche, riorganizzazione strutturale pronunciata del tessuto tumorale;
  • cancro indifferenziato, la cui natura può essere determinata presumibilmente, poiché le cellule non sono sviluppate e non è possibile determinare la loro appartenenza a un particolare tessuto. Sono semplicemente chiamati "cellule tumorali". Il cancro indifferenziato ha il più alto grado di malignità e la prognosi peggiore.

Più alto è il grado di differenziazione del carcinoma endometriale, più favorevole è la prognosi, tuttavia l'adenocarcinoma citologicamente e istologicamente altamente differenziato dell'utero può essere difficile da distinguere dall'iperplasia atipica, dal momento che le cellule tumorali continuano a essere mascherate normalmente.

Quali fattori scatenano lo sviluppo del cancro dell'endometrio?

Il principale "colpevole" e progenitore di adenocarcinoma del corpo dell'utero è stato a lungo considerato ormoni, dove lo squilibrio tra livelli elevati di carenza di estrogeni e progesterone dà origine a processi patologici nell'endometrio. Le comorbidità esistenti possono contribuire al cancro e esacerbare la situazione.

Pertanto, i prerequisiti per il verificarsi di un'educazione maligna sono considerati:

  • squilibrio ormonale tra estrogeno e progesterone;
  • iperplasia, polipi e altri processi benigni dell'endometrio, come conseguenza dello squilibrio ormonale;
  • ovaie policistiche;
  • inizio precoce delle mestruazioni (menarca), mancanza di gravidanza e parto;
  • altri tumori degli organi ghiandolari riproduttivi (ovaie, ghiandola mammaria);
  • obesità e diabete;
  • trattamento di radioterapia;
  • fattore ereditario

È importante che la combinazione di tre o più fattori aumenti il ​​rischio di sviluppare un processo maligno e la presenza di:

  • anovulazione;
  • hyperestrogenia;
  • violazioni del metabolismo dei carboidrati e dei grassi, aumenta significativamente la probabilità di cancro dell'endometrio.

Fasi del cancro uterino

A partire dalla sua crescita da una cellula tumorale, il tumore inizia il suo sviluppo, catturando sempre più nuovi territori, e cresce in profondità (al primo stadio) e verso l'endocervice (al secondo). A questo proposito, sulla base della struttura e della distribuzione del tessuto tumorale, si distinguono le seguenti fasi del processo maligno (istologicamente):

  1. Art. - una cellula cancerogena genera il suo tipo ed è padroneggiata nell'endometrio, penetrando gradualmente in profondità, il tessuto tumorale raggiunge la metà del miometrio e si sposta;
  2. Art. - inizia quando un tumore che ha germogliato nel miometrio inizia a sviluppare i passaggi ghiandolari dell'endocervice e cattura lo stroma della cervice;
  3. Art. - Il processo maligno si diffonde al peritoneo, appendici, lasciando metastasi nei linfonodi vaginali, pelvici e peritoneali (intra-addominali);
  4. Art. - caratterizzato da invasione (ingrowth) di tessuto canceroso nella mucosa della vescica, intestino, presenza di metastasi a distanza, inclusi negli organi addominali (fegato, pancreas, reni) e persino il tumore può facilmente raggiungere i polmoni e il cervello.

Segni e sintomi

Di regola, l'adenocarcinoma si verifica in presenza di malattie di fondo (polipo, iperplasia endometriale).

I sintomi di malignità possono essere rilevati da studi citologici e istologici di materiale ottenuto da un curettage diagnostico separato o da una biopsia di aspirazione della cavità uterina.

La presenza di atipia nelle cellule dell'epitelio ghiandolare fornisce una base per l'assunzione di malignità, che richiede una serie di ulteriori misure diagnostiche.

Il carcinoma endometriale in assenza di patologie di fondo nelle fasi iniziali della luminosità dei sintomi non differisce e potrebbe non rilevare se stesso per un lungo periodo. Se nelle giovani donne si può suggerire la patologia:

  • sanguinamento mestruale prolungato;
  • dolore doloroso costante nella regione lombare;
  • improvvisamente aumento dello stomaco, quindi per le donne in menopausa, in assenza di mestruazioni, si verificano tali manifestazioni (tutto è cancellato come età).

Tuttavia, i sintomi del carcinoma endometriale, anche se pochi, sono ancora possibili per riconoscerli, la cosa principale è non dimenticare di visitare il ginecologo e di non rinviare la propria salute in una "scatola lunga".

Avendo iniziato improvvisamente dopo una lunga interruzione, il sanguinamento uterino in menopausa, è un presagio serio di futuri problemi, quindi la visita al ginecologo dovrebbe essere effettuata senza indugio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di cancro uterino può essere fatta usando:

  • esame ecografico;
  • tomografia computerizzata;
  • L'isteroscopia con una biopsia, tuttavia, il più informativo in termini di studio della struttura morfologica del tumore ha materiale che può dare: raschiamento del canale cervicale, curettage separato dell'utero e del canale cervicale, aspirazione del contenuto dell'utero.

Il materiale ottenuto utilizzando questi metodi, già visivamente (colore, trama) può indicare una malignità del processo, per chiarire quale, deve attraversare le fasi principali della diagnosi:

I. Esame citologico, che consente:

  • per trovare segni di malignità nelle cellule stesse (polimorfismo cellulare, violazione del rapporto citoplasma nucleare nella direzione di aumentare il nucleo, mitosi);
  • determinare il tipo di tumore e il grado della sua differenziazione.

II. La diagnosi istologica esaminerà il tumore più ampiamente e chiarirà:

  • tutti i segni di atipia;
  • il rapporto tra componente stromale e ghiandolare;
  • il grado di invasione, mentre esamina una sezione di tessuto;
  • la presenza di cellule tumorali nel lume del sistema linfatico e dei vasi sanguigni (emboli). La comparsa di emboli nei vasi è un cattivo precursore e indica che il tumore ha iniziato a metastatizzare.

L'intera struttura del tumore è sottoposta ad analisi istologica. Un processo maligno con lo sviluppo diventa spesso eterogeneo. Nel tumore possono comparire ancora più lesioni maligne di quanto non lo fossero in origine, il che riduce il grado di differenziazione in alcuni punti. La diagnosi in questi casi è impostata al livello più basso. Ecco perché per la conclusione è necessaria una grande quantità di materiale prelevato da diversi siti.

Inoltre, tutti gli organi e i tessuti rimossi durante l'intervento chirurgico sono soggetti a esame istologico obbligatorio.

III. Il metodo immunoistochimico è il più informativo, ma sfortunatamente ancora non molto accessibile a causa della complessità e del costo elevato delle attrezzature e dei reagenti, tuttavia, una immunoistochimica su un tumore può dire tutto, rivelando:

  • la presenza di marker tumorali, cioè proteine ​​caratteristici solo di questo tipo di tumore;
  • la presenza di recettori ormonali specifici per questo particolare tumore;
  • la natura della neoplasia e, naturalmente, il grado di differenziazione.

Superando le difficoltà, l'immunoistochimica entra fiduciosamente nella pratica clinica, poiché è un metodo altamente informativo non solo in termini diagnostici, ma anche per determinare il protocollo di trattamento e la prognosi della malattia. Sono lieto che i meriti della nuova direzione siano già utilizzati con successo in molte cliniche della Federazione Russa.

trattamento

Si avvicinano al trattamento in modo complesso, in cui l'età del paziente, lo stadio della malattia e il grado di differenziazione del tumore determinano la direzione e le tattiche: come trattare il cancro uterino.

Il trattamento conservativo dopo la scoperta di adenocarcinoma altamente differenziato è teoricamente possibile. Viene mostrato solo alle giovani donne (fino a 40 anni). Il trattamento si basa sulla terapia ormonale, condotta sotto stretto controllo dell'efficacia del trattamento con biopsie ripetute obbligatorie.

Il metodo chirurgico per trattare il carcinoma endometriale era e rimane il più basilare e il più affidabile, il che comporta la rimozione di:

  • utero;
  • utero e appendici;
  • utero, appendici e linfonodi regionali.

Ovviamente, oltre alla differenziazione e allo stadio, l'età gioca un ruolo significativo per il metodo chirurgico. Se il trattamento delle donne in età fertile fornisce la chirurgia più salva-organo, quindi in menopausa, anche con un'alta differenziazione del cancro, vengono mostrate le opzioni più radicali.

L'estirpazione laparoscopica dell'utero nell'adenocarcinoma endometriale è poco pratica a causa della malignità del processo. Gli oncologi dicono che non una singola cellula cancerogena dovrebbe essere "persa" nel processo di rimozione dell'organo colpito. Questo non è sempre possibile con la laparoscopia. L'estirpazione deve essere effettuata mediante accesso aperto (laparotomia), dove una revisione estesa della cavità addominale sarà una fase obbligatoria nel corso dell'operazione al fine di escludere le formazioni di volume di altri organi.

In parallelo con il trattamento chirurgico, al fine di prevenire metastasi e recidive, la chemioterapia viene effettuata con farmaci che sopprimono la crescita del tumore, in dosi che corrispondono allo stadio della malattia, il grado di malignità e l'età del paziente.

Anche l'approccio alla diagnosi di radiazioni è strettamente individuale e tiene conto dei criteri sopra elencati.

prospettiva

Nel cancro uterino altamente differenziato (adenocarcinoma), la prognosi è relativamente favorevole, soprattutto se viene rilevata in una fase precoce del suo sviluppo. Un'adeguata terapia complessa, l'osservazione dinamica e misure preventive offrono la speranza per una cura completa. Sfortunatamente, il cancro scarsamente differenziato dà solo lacrime e dubbi, e indifferenziato lascia poche speranze. Cancro - c'è il cancro...

Tuttavia, molto dipende dalla donna. Prima si rivolge all'aiuto, più è probabile che non si imbatta in questa terribile parola "cancro" e, se lo fa, è facile superare la malattia.

Visite periodiche alle cliniche prenatali ai fini dell'ispezione di routine, esame citologico del materiale prelevato dalla cervice e dal canale cervicale ogni sei mesi, forniranno un monitoraggio sistematico della loro salute. E le donne in menopausa, questo si applica principalmente perché alcuni, dopo aver raggiunto la menopausa, iniziano a sostenere che non ne hanno più bisogno, a causa dell'estinzione dell'attività ormonale e della perdita della funzione riproduttiva.

La salute delle donne è importante a qualsiasi età, prenditene cura.

Adenocarcinoma endometriale

L'adenocarcinoma endometriale è un tumore che si sviluppa dalle cellule epiteliali dello strato interno dell'utero.

Oggi questa malattia è considerata una delle più comuni tra tutte le patologie tumorali nelle donne.

Spesso, le ragioni per lo sviluppo di questa condizione sono i disturbi ormonali, l'uso della quantità di agenti contraccettivi di un paziente, i processi infiammatori cronici dell'endometrio, nonché l'esposizione a sostanze cancerogene esterne, quali radiazioni elettromagnetiche e radioattive.

foto di adenocarcinoma endometriale

Divisione istologica

L'adenocarcinoma endometriale può avere un decorso clinico diverso, da cui dipende in una certa misura la tattica del trattamento. La ragione di ciò è la diversa struttura istologica del tumore, che può essere di diversi tipi.

  • L'adenocarcinoma a bassa differenziazione è considerato il più pericoloso in termini di prognosi, poiché è il più difficile da trattare. La ragione di questo è il basso livello di sviluppo delle cellule maligne, a causa del quale si dividono molto rapidamente.
  • L'adenocarcinoma altamente differenziato ha proprietà opposte. A causa dell'alto livello di sviluppo delle cellule maligne, esse non si dividono così rapidamente, il che rende possibile e tempo per gli oncologi di eseguire il trattamento corretto.
  • Un tumore moderatamente differenziato occupa una posizione intermedia tra i due sopra descritti. Da un lato, è ben adatto a diversi tipi di terapia, ma allo stesso tempo dà spesso ricadute.

Sintomi e segni

Al fine di identificare la malattia, è necessario monitorare attentamente il ciclo mestruale, dal momento che il sintomo principale di un tumore maligno dell'endometrio è la secrezione di sangue.

Ci sono diversi segni specifici con cui si può distinguere lo scarico patologico da quello fisiologico.

  • Le mestruazioni normali vanno sempre "allo stesso tempo", agli stessi intervalli, mentre il sanguinamento da cancro, di regola, viene osservato in modo non sistematico, appare o aumenta durante le procedure igieniche, l'esame ginecologo o il rapporto sessuale.
  • Lo scarico fisiologico ogni mese parte nella stessa quantità, mentre con l'adenocarcinoma dell'utero c'è un aumento periodico del sanguinamento con coaguli.
  • L'emorragia anormale può essere accompagnata da ulteriori sintomi, come dolore nella regione pelvica, alterazione della minzione e movimenti intestinali. Soprattutto spesso questo sintomo si sviluppa quando il tumore si trova in alto nell'utero.
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metastasi

Come ogni altra neoplasia maligna, l'adenocarcinoma endometriale si metastatizza in altri organi. I più comuni in questa malattia sono:

  • Le ovaie Situati nelle immediate vicinanze dell'utero, questi organi sono molto spesso suscettibili all'influenza del processo maligno. In questo caso, i fuochi del cancro si diffondono attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni. Con tale complicazione nei pazienti, di regola, gli ormoni sono disturbati, il che porta ad un cambiamento nella voce, nel colore della pelle, nella crescita dei peli delle ascelle e nei peli pubici.
  • Fegato. Poiché l'utero con endometrio si trova nella cavità pelvica, il sangue da loro fluisce direttamente nel fegato. E se ci sono cellule maligne in questo sangue, si sistemeranno definitivamente in questo organo. Questo è il motivo per cui, se il paziente ha dolore nel giusto ipocondrio e nel giallo della pelle, allora deve essere controllato per l'adenocarcinoma dell'endometrio.
  • Tessuto adiposo e linfonodi del bacino. Abbastanza spesso, diffondendosi attraverso i vasi linfatici, le metastasi colpiscono il tessuto adiposo del bacino, che poi deve essere rimosso durante l'intervento chirurgico.
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Programma di trattamento

  • Radioterapia o chemioterapia preoperatoria. Questo trattamento conservativo viene utilizzato solo nei casi in cui il tumore è troppo grande ed è estremamente difficile da rimuovere con una semplice procedura chirurgica. Diversi cicli di trattamento conservativo, eseguiti prima dell'intervento chirurgico, possono ridurre significativamente le dimensioni della neoplasia, rendendola operativa.
  • La chirurgia stessa viene eseguita con una condizione stabilizzata e generale del paziente, quando nulla minaccia la sua vita. Durante l'intervento chirurgico, è necessario tenere conto della quantità di perdita di sangue che, con quantità molto elevate, può essere fatale. Di norma, quando rimuovono, cercano di rimuovere non solo l'utero, ma anche le ovaie, nonché l'intero tessuto adiposo del bacino, dove possono contenere macchie di metastasi maligne.
  • L'obiettivo del trattamento chemioterapico postoperatorio è quello di distruggere i più piccoli focolai di adenocarcinoma che potrebbero rimanere nei tessuti, così come prevenire possibili recidive. Se le condizioni generali del paziente sono molto gravi, questa terapia deve essere posticipata fino a quando non si stabilizza.
  • Gli antidolorifici e la terapia di sostituzione del sangue sono usati rispettivamente per la sindrome del dolore grave e l'anemia. Gli analgesici non narcotici possono essere prescritti come i primi, e il secondo è la prescrizione di ferro o anche soluzioni per la somministrazione endovenosa.
  • Se durante l'operazione le ovaie del paziente sono state rimosse, quindi nel periodo postoperatorio, è probabile che abbia problemi con gli ormoni. Per prevenire questi ultimi pazienti, è consigliabile assumere la terapia ormonale sostitutiva. Impegna le donne ad un uso permanente.
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prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende principalmente dal tipo istologico del tumore e dal trattamento effettuato. Molto spesso, la prognosi per il recupero è condizionatamente favorevole.

Con un intervento chirurgico eseguito correttamente e una dose di chemioterapia opportunamente selezionata, la guarigione completa della donna è reale. Naturalmente, la funzione riproduttiva non è ripristinata da me.

Per la vita e la capacità di lavorare, la prognosi è anche condizionatamente favorevole. Dopo il trattamento per lungo tempo di adenocarcinoma endometriale nelle fasi iniziali del paziente mantengono la loro capacità di lavorare e condurre una vita normale, che, sfortunatamente, non si può dire dei casi in cui la patologia è stata rilevata già in condizioni trascurate.

Dettagli sull'adenocarcinoma dell'endometrio dell'utero

I problemi oncologici nell'area genitale femminile di solito iniziano a manifestarsi molto attivamente dopo i 45-50 anni, cioè durante la menopausa. L'adenocarcinoma endometriale dell'utero è considerato la più comune malattia del cancro.

In questo caso, lo strato interno dell'utero (endometrio) infetta un tumore in via di sviluppo per divisione cellulare caotica e incontrollata.

L'adenocarcinoma è formato dalle cellule ghiandolari dello strato epiteliale che costituiscono il rivestimento interno degli organi, motivo per cui gli oncologi chiamano molto spesso la nuova crescita di questo tipo di cancro ghiandolare. Le varietà di adenocarcinoma sono determinate dai seguenti aspetti:

  • in base al grado di sviluppo o differenziazione;
  • dalle caratteristiche istologiche;
  • sul palco del decorso clinico del processo;
  • in forma e struttura.

La diagnosi corretta determina la scelta di un trattamento adeguato ed efficace.

Fattori eziologici nello sviluppo di adenocarcinoma endometriale

Gli scienziati non possono nominare la causa esatta dell'origine del processo oncologico, fondamentalmente tutti descrivono la totalità dei fattori eziologici in cui prevale l'ereditarietà.

Le ragioni più frequenti e valide per i medici sono le seguenti:

  • ha gravato la storia ereditaria;
  • malattie croniche della sfera sessuale;
  • la presenza di neoplasie benigne;
  • metabolismo compromesso (obesità, diabete, degenerazione);
  • squilibrio ormonale (alti livelli di estrogeni possono innescare lo sviluppo di adenocarcinoma);
  • l'abuso di cibi grassi, affumicati e fritti, mono-carboidrati e proteine ​​in eccesso;
  • l'incuria di frutta e verdura fresca, che deve necessariamente costituire una parte importante della dieta quotidiana totale di una donna;
  • stato di ecologia insoddisfacente;
  • situazioni stressanti frequenti;
  • mancanza di regolare vita sessuale;
  • papillomavirus umano;
  • insorgenza tardiva della menopausa e inizio precoce delle mestruazioni;
  • gravidanza tardiva;
  • le donne nullipare sono più inclini a una situazione in cui si verifica l'adenocarcinoma endometriale dell'utero;
  • frequenti processi infettivi della sfera sessuale a causa di impurità nella vita sessuale;
  • la mancanza o l'assenza di alcuni nutrienti come la vitamina C, E, A, il gruppo B, il selenio, lo zinco, il calcio possono causare lo sviluppo di tumori degli organi genitali interni di una donna.

un'immunità ridotta non può arrestare il processo iniziale di divisione delle cellule endometriali atipiche, cioè la carenza di ipo o vitamina può diventare il principale fattore eziologico nella progressione dell'adenocarcinoma uterino.

Sintomi di un tumore maligno dell'utero

L'adenocarcinoma dell'utero si sviluppa, di regola, senza manifestazioni specifiche, specialmente nella fase 1-2 del processo patologico. La sintomatologia ha cancellato il significato diagnostico e nella maggior parte dei casi caratterizza il decorso di eventuali patologie croniche. Solo la vigilanza, l'attenta attitudine alla salute e la visita tempestiva al ginecologo aiuteranno a diagnosticare l'oncologia nelle fasi iniziali dello sviluppo, il che aumenta significativamente le probabilità di successo della malattia e una prospettiva favorevole per il futuro. I ginecologi identificano una serie di sintomi che dovrebbero allertare i rappresentanti del gentil sesso, ovvero dovrebbero consultare un medico se:

  • ci sono dolore lancinante costante o periodico nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena;
  • cambiato la natura del ciclo mestruale;
  • si nota l'irregolarità del ciclo, che non era stata precedentemente osservata;
  • si verifica un sanguinamento prolungato;
  • c'è una macchia costante, cioè, scarico di un personaggio sanguinante o viscido con un odore pungente;
  • sintomi generali di malessere, prestazioni ridotte, apatia;
  • non c'è desiderio sessuale e c'è dolore marcato durante il rapporto sessuale;
  • il peso diminuisce a causa dello scarso appetito;
  • marcata diminuzione dell'emoglobina sullo sfondo della salute immaginaria;
  • il processo di defecazione e minzione è disturbato, ma già nelle fasi successive della progressione dell'oncologia;
  • c'è un aumento significativo del volume dell'addome dovuto ad un esteso processo tumorale o complicazioni come l'ascite.
La gravità dei sintomi dipende dallo stadio di adenocarcinoma endometriale, pertanto la diagnosi in una fase precoce è molto difficile, che si verifica solo nel 5-10% dei casi e molto spesso con un esame casuale.

Classificazione per grado di differenziazione

Di grande importanza è il grado di cambiamento nella struttura e nella forma della cellula di una neoplasia maligna. Nella scienza, questo fenomeno è chiamato il grado di differenziazione cellulare, che si distingue per diversi tipi.

Adenocarcinoma altamente differenziato

L'adenocarcinoma altamente differenziato dell'utero è caratterizzato da minimi cambiamenti atipici nella cellula, cioè c'è qualche cambiamento nel nucleo della cellula, aumenta leggermente e si allunga. Le caratteristiche principali di questa specie sono i seguenti aspetti:

  • conservazione della funzionalità organica delle cellule tumorali;
  • la crescita e la divisione hanno una progressione piuttosto lenta;
  • la malignità non è aggressiva;
  • mancanza di metastasi anche nelle fasi successive dello sviluppo;
  • Questo tipo di adenocarcinoma ha una grande possibilità di successo nel trattamento e una prognosi favorevole, che in percentuale rappresenta il 70-85% di tutti gli adenocarcinomi diagnosticati;
  • la diagnosi precoce garantisce la guarigione al 100%.

Questo tipo di cancro ghiandolare è considerato il più favorevole di tutti.

Adenocarcinoma moderatamente differenziato

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato dell'endometrio viene diagnosticato più spesso tra i casi di cancro ghiandolare degli organi interni, compresi i genitali femminili. Questa forma del processo oncologico determina la presenza delle seguenti caratteristiche del decorso clinico:

  • la forma e la struttura della cellula cambiano drasticamente, il che porta a una violazione del suo orientamento funzionale;
  • c'è una rapida crescita del tumore, che colpisce quasi tutti gli strati della parete uterina;
  • a 3-4 stadi di metastasi attive a organi vicini e linfonodi;
  • l'aumento dei sintomi di intossicazione del corpo dai prodotti di decadimento delle cellule tumorali;
  • l'esito positivo è rilevato nel 45-60% nella diagnosi di patologia a 1, 2 e talvolta a 3 stadi della neoplasia;
  • nella fase 4 dell'adenocarcinoma, la diffusione totale delle metastasi è quasi sempre osservata, quindi la probabilità di sopravvivenza è ridotta al 5-7%;
  • la sopravvivenza a cinque anni con adenocarcinoma moderatamente differenziato è significativamente inferiore rispetto al tipo di alto grado di differenziazione cellulare.
Una visita tempestiva al ginecologo può in molti casi aiutare in tempo a diagnosticare la presenza di adenocarcinoma e salvare la vita di una donna.

Cancro endometriale di basso grado

L'adenocarcinoma a basso grado dell'endometrio ha un decorso molto aggressivo. Le seguenti manifestazioni cliniche del processo patologico sono annotate:

  • la neoplasia cresce rapidamente negli strati della parete uterina;
  • il processo del tumore passa molto spesso agli organi localizzati nelle vicinanze anche nella fase 1-2 dello sviluppo;
  • una grande percentuale di metastasi nelle prime fasi della neoplasia cellulare;
  • il tasso di sopravvivenza è molto piccolo, circa il 10-15%;
  • l'insorgenza rapida dell'insufficienza multiorgano sullo sfondo dell'intossicazione da cancro grave.
Questo tipo è considerato la forma più pericolosa di adenocarcinoma di qualsiasi organo.

Fasi di sviluppo di adenocarcinoma endometriale


Ci sono 4 fasi del processo oncologico. Gli oncologi condividono le fasi patologiche secondo i seguenti criteri:

  • se il tumore si estende solo al corpo dell'utero, stiamo parlando del primo stadio di progressione dell'adenocarcinoma;
  • nella seconda fase, la cervice è coinvolta nel processo;
  • la diffusione di cellule atipiche nel tessuto della vagina e dei linfonodi regionali caratterizza il terzo stadio nell'adenocarcinoma endometriale dell'utero;
  • la metastasi agli organi distanti attraverso i sistemi linfatico e circolatorio è inerente al quarto stadio della progressione dell'adenocarcinoma.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di cancro ghiandolare si verifica nella fase 3, che è una percentuale di circa il 70-75%. Il tasso di sopravvivenza in questa fase è di circa 1/3. Tali dati possono essere aumentati solo con il miglioramento dell'organizzazione del sistema di esami ginecologici pianificati di donne di tutte le età, e specialmente di quelle a rischio.

Caratteristiche della diagnosi di adenocarcinoma uterino

Le misure diagnostiche hanno principalmente un piano specifico. Il ginecologo fa quanto segue:

  • raccoglie la storia della vita, cioè, prima di tutto, scopre la presenza di malattie oncologiche nei parenti di sangue (madre, sorella, nonna, zia);
  • informazioni sulla malattia, cioè i reclami soggettivi del paziente nella descrizione dettagliata;
  • esame ginecologico di routine mediante specchi ginecologici e palpazione degli organi pelvici (corpo dell'utero e delle ovaie);
  • prendendo delle sbavature per l'analisi citologica;
  • la biopsia comporta l'assunzione di un pezzo di neoplasia tissutale per l'esame istologico;
  • Gli ultrasuoni saranno molto istruttivi per l'adenocarcinoma dell'utero e la rilevazione di oncologia delle lesioni di altri organi del corpo della donna;
  • il computer e la risonanza magnetica forniranno un'immagine accurata, strato per strato, della crescita atipica dei tessuti, informazioni dettagliate su come sono interessati l'endometrio dell'utero e l'estensione delle metastasi ad altri organi;
  • emocromo completo, in cui vi è una marcata diminuzione dell'emoglobina e un aumento di ESR nell'adenocarcinoma;
  • l'analisi delle urine può informare sulla germinazione del tumore nella pelvi con una lesione della vescica o dei reni attraverso la comparsa di ematuria;
  • un esame del sangue occulto delle feci aiuterà a escludere o confermare la metastasi al tessuto intestinale.
L'importanza di ogni oggetto è piuttosto ampia, poiché un'accurata diagnosi con chiarimento di tutte le sfumature aiuterà il medico a prescrivere un trattamento adeguato ed efficace per l'adenocarcinoma uterino.

Principi del trattamento del cancro uterino

Il metodo più efficace è l'intervento chirurgico, che è possibile solo nella fase 1-2 del processo patologico. Lo stadio 3 può avere metastasi, quindi la fattibilità delle attività operative è determinata da una consulenza di ginecologi, oncologi, anestesisti e chirurghi.

Per prevenire la progressione dell'adenocarcinoma, un ciclo di chemioterapia o radioterapia viene effettuato prima dell'operazione e nella maggior parte dei casi queste attività si ripetono nel periodo postoperatorio, ma sono caratterizzate come accessorie. Le caratteristiche dell'intervento chirurgico consistono nella rimozione totale dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio e dei linfonodi vicini per prevenire il ripetersi della malattia. Questa necessità è pienamente giustificata, poiché la pratica a lungo termine ha dimostrato che la prognosi per l'adenocarcinoma endometriale dell'utero dopo la rimozione totale degli organi riproduttivi rimane molto favorevole.

Nel caso della diagnosi tardiva, specialmente se stiamo parlando dei 4 stadi del cancro ghiandolare, gli oncologi tendono al piano di trattamento applicando cicli di chemioterapia o radiazioni sullo sfondo del trattamento sintomatico.

Nel mondo moderno, esiste un metodo di irradiazione intrauterina in cui un sensore speciale viene inserito nell'utero con un effetto irradiante direttamente sul tumore. Questo metodo è accettabile per l'adenocarcinoma allo stadio 3, è abbastanza efficace nella maggior parte dei casi. Va notato i benefici dell'esposizione mirata, ovvero l'impatto minimo sul corpo di sostanze chimiche che in alcuni casi provocano malattie del tratto digestivo, del sistema cardiovascolare e dello stato di immunodeficienza.

Il ripristino degli ormoni, che nella maggior parte dei casi è la causa principale dell'adenocarcinoma, è considerato un aspetto molto importante nel periodo di prevenzione, trattamento e recupero per l'adenocarcinoma endometriale. Pertanto, il piano di trattamento del cancro ghiandolare comprende necessariamente la terapia ormonale.
L'alimentazione medica durante la terapia e il recupero dovrebbe includere la quantità massima di vitamine, minerali e amminoacidi nel cibo. Le eccezioni sono grassi animali, composti proteici e carboidrati semplici.

Misure preventive

Naturalmente, l'individuazione tempestiva di adenocarcinoma semplifica enormemente i processi di diagnosi, trattamento e periodo di riabilitazione. Il primo stadio di adenocarcinoma viene diagnosticato in casi molto rari, ma ancora, se una donna è più attenta alla sua salute, è abbastanza possibile rilevare un tumore ghiandolare nel secondo stadio. Al terzo stadio della progressione dell'adenocarcinoma, anche un tipo altamente differenziato ha un decorso aggressivo, quindi, quando compaiono questi sintomi, è necessario contattare immediatamente un ginecologo per determinare la causa della clinica patologica.

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